專技高考-護理師內外科護理學108 年第 1 題單選題
有關測量病人昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）之敘述，下列何者錯誤？
A低於7分表示昏迷狀態
B運動反應是以病人最差的反應作為紀錄正確答案
C語言反應時，有插氣管內管者用"E"表示
D張眼反應時，因顏面受傷造成眼部水腫以致無法張開眼睛時用"C"表示
B正確答案
GCS 運動反應要記錄病人「最佳」反應，不是最差反應，這是臨床紀錄的基本原則。
為什麼答案是 B
錯誤！運動反應（M）應以病人「最佳」反應作為紀錄，而非最差。若左右側反應不同，取反應較好的一側記錄，這才能反映病人真實神經功能狀態。題目要選的錯誤敘述即為此項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GCS 運動反應要記錄病人「最佳」反應，不是最差反應，這是臨床紀錄的基本原則。
GCS 三項評估（E/V/M）全部都是記錄『最佳反應』，看到『最差』就是錯的。
逐選項分析
A✕
GCS 滿分 15 分，13-15 分輕度、9-12 分中度、≦8 分（低於 7 分更嚴重）即進入昏迷狀態，臨床上常以 GCS ≦ 8 分作為插管指標。此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！運動反應（M）應以病人「最佳」反應作為紀錄，而非最差。若左右側反應不同，取反應較好的一側記錄，這才能反映病人真實神經功能狀態。題目要選的錯誤敘述即為此項。
C✕
語言反應（V）時，若病人插有氣管內管無法發聲，以 "E"（Endotracheal tube）或 "T"（Tube）表示，此為標準註記方式。敘述正確。
D✕
張眼反應（E）時，若因眼部水腫、敷料包紮等因素無法張眼，以 "C"（Closed）表示。敘述正確。
GCS 昏迷量表三大評估項目
| 項目 | 滿分 | 最低分 | 特殊註記 |
|---|
| 張眼反應 E (Eye) | 4 分 | 1 分 | 眼腫無法張眼→C |
| 語言反應 V (Verbal) | 5 分 | 1 分 | 插管無法發聲→E 或 T |
| 運動反應 M (Motor) | 6 分 | 1 分 | 記錄最佳反應側 |
最經典的 GCS 陷阱！把「最佳反應」偷換成「最差反應」。GCS 設計邏輯是評估病人「還能做到什麼」，所以永遠取最好的表現。考選部最愛用這個顛倒考生，看到『最差』兩個字就要警覺。 
