專技高考-護理師內外科護理學108 年第 62 題單選題
有關病人血清鉀為7.0mEq/L之處置，下列何者錯誤？
A口服或灌腸給予Kayexalate
B靜脈注射短效胰島素及50%葡萄糖溶液
C靜脈注射重碳酸鈉
D鼓勵多食用柳丁、香蕉正確答案
D正確答案
血鉀 7.0 為高血鉀（正常 3.5-5.0），需降鉀；柳丁香蕉高鉀會惡化病情。
為什麼答案是 D
柳丁、香蕉均為高鉀食物，高血鉀病人應限制鉀攝取（<2g/day），此敘述錯誤，為本題答案。高血鉀嚴重可致心律不整、心跳停止。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血鉀 7.0 為高血鉀（正常 3.5-5.0），需降鉀；柳丁香蕉高鉀會惡化病情。
看到高血鉀→禁高鉀食物。柳丁、香蕉、奇異果、番茄是高鉀代表，反向題直接選它。
逐選項分析
A✕
Kayexalate（陽離子交換樹脂）可在腸道將鉀換成鈉並排出，是高血鉀標準處置，口服或灌腸皆可，敘述正確。
B✕
胰島素促使鉀離子隨葡萄糖進入細胞內，快速降低血鉀；併用 50% 葡萄糖避免低血糖，是急性高血鉀經典處置。
C✕
重碳酸鈉矯正酸中毒，使氫離子出細胞、鉀離子進入細胞內，達到降血鉀效果，臨床常用於合併代謝性酸中毒者。
D✓ 正確
柳丁、香蕉均為高鉀食物，高血鉀病人應限制鉀攝取（<2g/day），此敘述錯誤，為本題答案。高血鉀嚴重可致心律不整、心跳停止。
高血鉀（>5.5 mEq/L）緊急處置四大招
| 策略 | 藥物 | 機轉 | 起效 |
|---|
| 穩定心肌 | 葡萄糖酸鈣 | 對抗鉀對心肌毒性 | 立即 |
| 鉀移入細胞 | 胰島素+50%葡萄糖 | 促鉀進細胞內 | 15-30分 |
| 鉀移入細胞 | 重碳酸鈉 | 鹼化血液換鉀 | 15-30分 |
| 排出體外 | Kayexalate／洗腎 | 腸道交換／透析移除 | 1-2小時 |
高血鉀急救的核心是「把鉀趕出血液」,分三條路:促進排出(利尿劑、透析)、推回細胞內(胰島素加葡萄糖、beta agonist)、穩定心肌(鈣劑)。最常錯的是飲食:正常情況吃水果補鉀沒問題,但血鉀已經 7.0 代表排鉀能力失靈,這時柳丁香蕉的鉀會直接堆在血裡誘發心律不整。判斷關鍵看「現在血鉀濃度」:超過 5.5 就要限鉀而非補鉀,所有高鉀食物(柑橘類、香蕉、番茄、堅果)都要避開,直到腎功能或原因控制住再說。 
