專技高考-護理師內外科護理學108 年第 3 題單選題
有關顱內壓升高的治療，下列何者錯誤？
A建議使用輕微高張溶液如5%葡萄糖0.45%生理食鹽水（D5 1/2S）
B可利用巴比妥酸鹽降低腦部的新陳代謝率
C使用Mannitol或Glycerol應注意體液電解質平衡
D若顱內壓升高情況已改善，應立即停用降腦壓藥物正確答案
D正確答案
本題問「顱內壓升高治療何者錯誤」，正解為 D。依上一輪選項脈絡，D 的錯在於把降顱內壓藥物說成「症狀改善即可立即停用」；實務上須依醫囑逐步調整或減量，避免反彈性顱內壓升高。
為什麼答案是 D
D 為錯誤敘述，也是本題答案。依上一輪選項脈絡，D 的核心問題是主張顱內壓改善後可「立即停用」降顱內壓藥物。降顱內壓治療若突然停止，可能造成反彈性腦水腫或反彈性顱內壓升高，使病況再度惡化；因此應依醫囑評估病人神經學狀態、顱內壓變化、滲透壓與電解質後逐步調整或減量，而非自行或立即停用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 本題問「顱內壓升高治療何者錯誤」，正解為 D。依上一輪選項脈絡，D 的錯在於把降顱內壓藥物說成「症狀改善即可立即停用」；實務上須依醫囑逐步調整或減量，避免反彈性顱內壓升高。
遇到顱內壓升高（IICP）治療題，先抓禁忌字眼：若選項出現「立即停用降腦壓藥物」或「症狀改善就停藥」，通常錯在可能造成反彈性腦水腫或反彈性顱內壓升高，因此選 D。
逐選項分析
A✕
依上一輪選項脈絡，A 涉及顱內壓升高病人的輸液選擇。IICP 病人應避免給予低張性輸液，例如大量低張液或偏低張成分的液體，因為水分可能進入腦細胞，使腦水腫與顱內壓惡化。臨床上通常會依病況選用等張液或高張治療策略，因此此類敘述屬正確治療原則，不是本題錯誤選項。
B✕
依上一輪選項脈絡，B 涉及巴比妥酸鹽治療。巴比妥酸鹽可降低腦部代謝率、耗氧量與腦血流需求，對難以控制的顱內壓升高可作為進階治療方式之一，但須密切監測血壓、呼吸、意識與循環狀態。因此此敘述符合降低顱內壓的治療原理，不是錯誤選項。
C✕
依上一輪選項脈絡，C 涉及 Mannitol 或 Glycerol 等高滲透性藥物。此類藥物可提高血漿滲透壓，將腦組織間隙的水分拉回血管內，再經腎臟排出，以降低腦水腫與顱內壓。使用時需監測尿量、血清滲透壓、電解質、腎功能與脫水情形；其治療原理正確，因此不是本題答案。
D✓ 正確
D 為錯誤敘述，也是本題答案。依上一輪選項脈絡，D 的核心問題是主張顱內壓改善後可「立即停用」降顱內壓藥物。降顱內壓治療若突然停止，可能造成反彈性腦水腫或反彈性顱內壓升高，使病況再度惡化；因此應依醫囑評估病人神經學狀態、顱內壓變化、滲透壓與電解質後逐步調整或減量，而非自行或立即停用。
顱內壓升高（IICP）治療與護理重點
| 處置類別 | 主要目的 | 常見措施 | 注意事項 |
|---|
| 滲透性治療 | 減少腦水腫、降低顱內壓 | Mannitol、Glycerol 或依醫囑使用高張治療 | 監測尿量、血清滲透壓、電解質、腎功能與脫水；不可因症狀改善就自行驟停 |
| 輸液管理 | 避免加重腦水腫 | 維持適當循環血量，避免低張性輸液；依醫囑使用等張或高張策略 | 低張液可能使水分進入腦組織，加重腦水腫 |
| 降低腦代謝 | 降低腦耗氧與腦血流需求 | 必要時使用鎮靜、止痛，嚴重難治型 IICP 可考慮巴比妥酸鹽治療 | 須嚴密監測呼吸、血壓、循環與意識狀態 |
| 姿勢與靜脈回流 | 促進腦靜脈回流、降低顱內壓 | 床頭抬高約 30 度，頭頸保持中線平直 | 避免頸部屈曲、旋轉、過度髖屈或壓迫頸靜脈 |
| 減少刺激與生理負荷 | 避免顱內壓突然上升 | 控制疼痛、焦躁、發燒、咳嗽、便秘與抽搐 | 避免不必要刺激；必要時依醫囑給予鎮靜、退燒、抗癲癇或軟便措施 |
本題陷阱在於用「情況已改善」合理化「立即停用」。顱內壓升高治療的重點不只在把壓力降下來，也包括避免反彈性升高；因此看到「立即停用」「馬上停止」「症狀改善即可停藥」等絕對化停藥語句，應提高警覺。 
