專技高考-護理師內外科護理學108 年第 41 題單選題
王太太50歲，診斷為急性白血病，入院行高劑量Ara-C化學治療後，白血球3,500/cumm、嗜中性球為13%，下列敘述何者正確？
A王太太屬輕度白血球低下，應提供居家照護護理指導後辦理出院
B王太太正處於嗜中性白血球低下（neutropenia）的階段正確答案
C王太太沒有發燒、呼吸急促或解尿困難等症狀，表示未感染，出院後自行觀察即可
D王太太的口腔黏膜、肛門黏膜和侵入性導管置入處不可能會發生感染
B正確答案
ANC = WBC × Neutrophil% = 3500 × 13% = 455/mm³，低於 500，屬嚴重嗜中性球低下。
為什麼答案是 B
ANC = 3500 × 13% = 455/mm³，＜500 即符合嗜中性球低下（neutropenia）定義，且屬嚴重等級，感染風險高。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ANC = WBC × Neutrophil% = 3500 × 13% = 455/mm³，低於 500，屬嚴重嗜中性球低下。
先算 ANC：3500×0.13≈455。<500 即嚴重 neutropenia，感染風險極高，絕不能出院。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ANC 僅 455/mm³ 屬「嚴重」而非輕度低下，且化療後骨髓抑制期感染風險極高，應住院保護隔離，不可出院。
B✓ 正確
ANC = 3500 × 13% = 455/mm³，＜500 即符合嗜中性球低下（neutropenia）定義，且屬嚴重等級，感染風險高。
C✕ 陷阱
嗜中性球低下者因免疫功能受抑，即使感染也可能不會出現典型發炎徵象（發燒、紅腫熱痛），不能以無症狀判斷未感染。
D✕
口腔黏膜、肛門黏膜（化療破壞黏膜屏障）、侵入性導管置入處正是化療病人最常見的感染入口，必須加強評估與照護。
ANC 分級與感染風險 (ANC = WBC × Neutrophil%)
| ANC 值 (/mm³) | 分級 | 感染風險 | 護理重點 |
|---|
| ≥1500 | 正常 | 一般 | 常規照護 |
| 1000-1500 | 輕度低下 | 輕度↑ | 衛教注意清潔 |
| 500-1000 | 中度低下 | 中度↑ | 避免人多場所 |
| <500 | 嚴重低下 | 極高 | 保護隔離、監測發燒 |
| <100 | 極嚴重 | 敗血症風險 | 無菌環境、預防性抗生素 |
本題最大陷阱是只看「白血球 3500」誤以為正常，忽略嗜中性球百分比換算。ANC 才是判斷感染風險的關鍵指標。化療後免疫抑制者即使無發燒也可能已感染，不可掉以輕心。 
