專技高考-護理師內外科護理學108 年第 28 題單選題
下列病人描述何者不是穩定型心絞痛疼痛之典型特徵？
A用力解便後即感覺胸口疼痛
B痛的感覺好像是胸口壓了什麼東西一樣，一口氣吸不上來
C左邊與右邊兩邊胸口都很痛，肩膀也痛到抬不起來
D從吃完飯一直痛到晚上睡覺前才好一點，大概痛了3個多小時吧正確答案
D正確答案
穩定型心絞痛持續數分鐘（通常<15分），休息或NTG可緩解；痛達3小時應懷疑心肌梗塞。
為什麼答案是 D
穩定型心絞痛一般持續 3-5 分鐘，少超過 15 分鐘，休息或含 NTG 可緩解。痛達 3 小時應考慮急性心肌梗塞（AMI），絕非穩定型心絞痛特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 穩定型心絞痛持續數分鐘（通常<15分），休息或NTG可緩解；痛達3小時應懷疑心肌梗塞。
看到「持續數小時」= 不是穩定型心絞痛，要想到 AMI 或其他病因。
逐選項分析
A✕
穩定型心絞痛的典型誘因為「用力、情緒激動、飽食、寒冷」，用力解便（Valsalva manoeuvre）增加心肌耗氧，是典型誘發情境。
B✕
心絞痛的典型描述為壓迫感、緊縮感、喘不過氣，像大石頭壓在胸口，屬教科書式描述。
C✕ 陷阱
胸骨後疼痛並轉移至左肩、下巴、背部為典型，雙側胸肩痛雖不如單側左側常見，但仍屬心絞痛放射痛範圍，非「最不典型」。
D✓ 正確
穩定型心絞痛一般持續 3-5 分鐘，少超過 15 分鐘，休息或含 NTG 可緩解。痛達 3 小時應考慮急性心肌梗塞（AMI），絕非穩定型心絞痛特徵。
穩定型心絞痛 vs 心肌梗塞
| 特徵 | 穩定型心絞痛 | 心肌梗塞(AMI) |
|---|
| 持續時間 | 3-5 分鐘，<15 分 | >30 分鐘，可數小時 |
| 誘因 | 用力、情緒、飽食、寒冷 | 常無誘因，休息時亦發 |
| 緩解方式 | 休息或含 NTG 可緩解 | 休息、NTG 無法緩解 |
| 疼痛性質 | 壓迫、緊縮、胸悶 | 劇烈壓迫，伴冒汗噁心 |
| 心電圖 | ST 段下降（發作時） | ST 上升、Q 波、T 倒置 |
考生常被「胸痛」字眼帶過，忽略疼痛時間。穩定型心絞痛最大特色是「來得快、去得快」，持續 3 小時已完全不符，必須警覺心肌梗塞。牙醫師臨床遇此病人應立即轉診急診，不可視為一般心絞痛處理。 
