專技高考-護理師內外科護理學108 年第 71 題單選題
有關甲狀腺切除後可能發生的合併症，下列何者正確？
D正確答案
甲狀腺切除最怕傷到喉返神經造成聲音嘶啞，副甲狀腺誤傷則導致低血鈣高血磷。
為什麼答案是 D
正解。喉返神經（recurrent laryngeal nerve）緊鄰甲狀腺後方，術中易受損，單側損傷會聲音嘶啞，雙側損傷則可能造成聲帶麻痺、呼吸困難，須立即處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺切除最怕傷到喉返神經造成聲音嘶啞，副甲狀腺誤傷則導致低血鈣高血磷。
記口訣：甲狀腺手術三大併發症＝出血、呼吸道阻塞、神經損傷（喉返神經）＋低血鈣（副甲狀腺受損）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
應為「低血鈣」才對。手術可能誤傷或移除副甲狀腺，導致副甲狀腺素分泌不足，血鈣下降而非上升，會出現手足抽搐、Chvostek/Trousseau 徵象。
B✕ 陷阱
應為「高血磷」。血鈣與血磷呈反比關係，副甲狀腺素不足時鈣下降、磷上升，所以是低血鈣合併高血磷，不是低血磷。
C✕
恰好相反，甲狀腺切除後反而可能因甲狀腺風暴（thyroid storm）出現高燒、心搏過速、躁動，是術後的急症而非體溫過低。
D✓ 正確
正解。喉返神經（recurrent laryngeal nerve）緊鄰甲狀腺後方，術中易受損，單側損傷會聲音嘶啞，雙側損傷則可能造成聲帶麻痺、呼吸困難，須立即處理。
甲狀腺切除術後合併症一覽
| 合併症 | 成因 | 症狀表現 | 處置重點 |
|---|
| 出血／血腫 | 術野滲血壓迫氣管 | 頸部腫脹、呼吸困難 | 備氣切包、床邊剪線 |
| 喉返神經損傷 | 神經緊鄰甲狀腺被誤傷 | 聲音嘶啞、失聲、雙側→呼吸困難 | 評估聲音品質 |
| 低血鈣（副甲狀腺受損） | 副甲狀腺被移除或缺血 | 手足抽搐、Chvostek+、Trousseau+ | 補鈣、測血鈣 |
| 甲狀腺風暴 | 術中甲狀腺素釋放 | 高燒、心搏過速、躁動 | 降溫、PTU、β-blocker |
甲狀腺手術最常見兩大傷害：喉返神經斷了會聲啞,副甲狀腺誤切會讓副甲狀腺素驟降。副甲狀腺素的工作是「升血鈣、降血磷」,一旦缺乏就會鈣磷同步反轉——血鈣掉到低、血磷衝到高,病人開始手腳麻、抽搐。考選部最愛把鈣磷方向寫反來考,另一個陷阱是把甲狀腺風暴(高熱、心跳飆)的體溫寫成低溫。記住口訣:副甲狀腺掉了等於「鈣往下磷往上」,風暴就是全身著火,不會體溫低。 
