專技高考-護理師內外科護理學105 年第 68 題單選題
導致副甲狀腺切除病人術後出現手與嘴唇周圍針刺感及手足抽搐症狀,下列何者正確?
A正確答案
副甲狀腺切除→PTH下降→血鈣降低,出現口周麻木及手足抽搐(Trousseau/Chvostek徵象)。
為什麼答案是 A
副甲狀腺分泌PTH主要調節血鈣,切除後PTH不足導致血鈣下降,神經肌肉興奮性增加,出現口周及指尖麻木刺痛、手足抽搐、Chvostek及Trousseau徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺切除→PTH下降→血鈣降低,出現口周麻木及手足抽搐(Trousseau/Chvostek徵象)。
看到副甲狀腺術後+抽搐→直接選低血鈣,PTH主掌鈣磷代謝。
逐選項分析
A✓ 正確
副甲狀腺分泌PTH主要調節血鈣,切除後PTH不足導致血鈣下降,神經肌肉興奮性增加,出現口周及指尖麻木刺痛、手足抽搐、Chvostek及Trousseau徵象。
B✕ 陷阱
低血鎂雖也會造成神經肌肉興奮、抽搐症狀,但並非副甲狀腺切除直接造成,臨床上常與低血鈣並存但非主因,易混淆須小心。
C✕
低血鈉主要表現為噁心、嗜睡、意識改變、癲癇,與副甲狀腺功能無直接關聯,不會造成典型手足抽搐。
D✕ 陷阱
PTH下降時磷會上升(高血磷)而非下降,因PTH原本促進腎臟排磷。方向相反,是陷阱選項。
PTH與鈣磷代謝
| 狀態 | 血鈣 | 血磷 | 典型症狀 |
|---|
| PTH過高(亢進) | ↑ | ↓ | 骨痛、結石、便祕 |
| PTH過低(切除後) | ↓ | ↑ | 口周麻、手足抽搐 |
| 正常 | 9-11 mg/dL | 2.5-4.5 | 無 |
D選項低血磷是最大陷阱!PTH與磷呈反向關係,PTH下降時腎臟排磷減少,血磷會『上升』而非下降。考生若只記『PTH管鈣磷』而忘了方向,極易誤選。