專技高考-護理師內外科護理學105 年第 24 題單選題
導致心內膜炎最常見的菌種，下列何者正確？
A克雷伯氏菌
B金黃色葡萄球菌正確答案
Cβ溶血性鏈球菌
DB型流行性嗜血桿菌
B正確答案
心內膜炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，尤其在急性感染性心內膜炎中最常見。
為什麼答案是 B
金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)為目前感染性心內膜炎最常見菌種，特別在靜脈藥癮者、人工瓣膜及院內感染族群中為首要致病原，破壞力強且致死率高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心內膜炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，尤其在急性感染性心內膜炎中最常見。
記口訣：急性心內膜炎→金黃色葡萄球菌(Staph aureus)；亞急性→草綠色鏈球菌(Strep viridans)。
逐選項分析
A✕
克雷伯氏菌(Klebsiella)主要引起泌尿道感染、肺炎及敗血症，少數會造成心內膜炎但非主要致病菌。
B✓ 正確
金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)為目前感染性心內膜炎最常見菌種，特別在靜脈藥癮者、人工瓣膜及院內感染族群中為首要致病原，破壞力強且致死率高。
C✕ 陷阱
β溶血性鏈球菌並非心內膜炎主要致病菌。易混淆的是草綠色鏈球菌(α溶血)會造成亞急性心內膜炎，此為名詞陷阱。
D✕
B型流行性嗜血桿菌(Hib)主要引起兒童腦膜炎、會厭炎、肺炎等，與心內膜炎無關。
感染性心內膜炎常見致病菌
| 類型 | 主要菌種 | 好發族群 | 病程 |
|---|
| 急性 | 金黃色葡萄球菌 | 靜脈藥癮者、人工瓣膜 | 快速、致命 |
| 亞急性 | 草綠色鏈球菌 | 原有瓣膜疾病、牙科術後 | 緩慢數週 |
| 人工瓣膜早期 | 表皮葡萄球菌 | 術後<2個月 | 中等 |
| 腸道來源 | 腸球菌 | 老年人、泌尿生殖道手術 | 中等 |
本題陷阱在 C 選項「β溶血性鏈球菌」。考生常記得「鏈球菌會造成心內膜炎」，但亞急性心內膜炎的元兇是「草綠色鏈球菌(α溶血)」而非β溶血性鏈球菌，別被溶血型態混淆。 
