專技高考-護理師內外科護理學105 年第 27 題單選題
有關下列狀況之病人，何者最不需服用抗凝血劑治療？
A心房纖維顫動
B剝離性動脈瘤正確答案
C心肌梗塞
D二尖瓣置換術
B正確答案
剝離性動脈瘤用抗凝血劑會加劇出血，治療重點是降血壓而非抗凝。
為什麼答案是 B
剝離性動脈瘤是主動脈內膜撕裂、血液滲入中層形成假腔，若使用抗凝血劑會加重出血與剝離擴展，恐致破裂死亡。治療重點為嚴格控制血壓（β-blocker）與手術，禁用抗凝。
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完整詳解
Pro · 無限重點 剝離性動脈瘤用抗凝血劑會加劇出血，治療重點是降血壓而非抗凝。
看到「剝離」「出血」→ 絕對不能抗凝！其餘三者都是血栓風險族群。
逐選項分析
A✕
心房纖維顫動時心房亂顫血液滯留易形成血栓，可能脫落造成腦中風，須長期服用抗凝血劑（如 Warfarin、NOAC）預防血栓栓塞。
B✓ 正確
剝離性動脈瘤是主動脈內膜撕裂、血液滲入中層形成假腔，若使用抗凝血劑會加重出血與剝離擴展，恐致破裂死亡。治療重點為嚴格控制血壓（β-blocker）與手術，禁用抗凝。
C✕
心肌梗塞起因於冠狀動脈血栓阻塞，急性期需給抗血小板（Aspirin、Clopidogrel）及抗凝血劑（Heparin）以防血栓擴大並維持冠脈通暢。
D✕
機械性二尖瓣置換後人工瓣膜表面易形成血栓，須終身服用 Warfarin，INR 維持 2.5-3.5；生物瓣則短期抗凝即可。
抗凝血劑使用時機速查
| 疾病 | 抗凝需求 | 目的 | 常用藥物 |
|---|
| 心房纖維顫動 | 需要 | 預防心房血栓→腦中風 | Warfarin、NOAC |
| 剝離性動脈瘤 | 禁用 | 避免加劇出血剝離 | 降壓為主(β-blocker) |
| 心肌梗塞 | 需要 | 防冠脈血栓擴大 | Heparin、Aspirin |
| 瓣膜置換術 | 需要(機械瓣終身) | 防瓣膜血栓 | Warfarin |
考生易誤以為「動脈瘤 = 血管問題 = 要抗凝」，其實剝離性動脈瘤本質是出血性病變，抗凝會讓假腔擴大、血管破裂。記住關鍵：有「剝離、出血、撕裂」字眼 → 禁用抗凝。 
