專技高考-護理師內外科護理學105 年第 14 題單選題
有關肝硬化合併腹水病人的護理措施，下列何者錯誤？
A每天定時測量體重
B監測利尿劑使用成效
C依醫囑給予適當的水分限制
D協助病人採床頭抬高80度之臥姿正確答案
D正確答案
肝硬化腹水病人宜採半坐臥位(30-45度)以利呼吸,床頭抬高80度過高易造成不適與循環負擔。
為什麼答案是 D
錯誤敘述！腹水壓迫橫膈造成呼吸困難時，應採半坐臥位(Semi-Fowler's，約30-45度)即可緩解；抬高80度過於直立，反而增加腹部壓力、影響下肢靜脈回流，不適合長時間維持。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化腹水病人宜採半坐臥位(30-45度)以利呼吸,床頭抬高80度過高易造成不適與循環負擔。
看到「極端數值」就是陷阱：80度過高，臨床半坐臥位通常30-45度。
逐選項分析
A✕
每日定時、同條件測量體重是評估腹水變化與利尿效果最客觀的指標，為標準護理措施，敘述正確。
B✕
腹水病人常使用 Spironolactone 等利尿劑，需監測尿量、電解質(尤其是鉀)及體重變化以評估成效，敘述正確。
C✕
腹水合併稀釋性低血鈉時，需依醫囑限水(通常<1000-1500 mL/天)與限鈉(<2g/天)，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤敘述！腹水壓迫橫膈造成呼吸困難時，應採半坐臥位(Semi-Fowler's，約30-45度)即可緩解；抬高80度過於直立，反而增加腹部壓力、影響下肢靜脈回流，不適合長時間維持。
肝硬化腹水病人四大護理重點
| 項目 | 處置 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 體重 | 每日固定時間測量 | 評估腹水變化 | 同一磅秤、同樣衣著 |
| 水分 | 限水 1000-1500 mL/天 | 防止稀釋性低血鈉 | 依醫囑調整 |
| 鈉 | 限鈉 <2 g/天 | 減少水分滯留 | 避免加工食品 |
| 姿勢 | 半坐臥位 30-45度 | 減輕橫膈壓迫 | 切勿過高避免不適 |
| 利尿劑 | Spironolactone 為主 | 排除腹水 | 監測 K+、尿量 |
題目刻意把正確的「抬高床頭」概念加上錯誤數值「80度」誘導考生。看到臨床數值要警覺：半坐臥位標準為30-45度，超過60度就屬高坐臥位，80度近乎坐直，並非腹水病人的標準擺位。 
