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專技高考-護理師內外科護理學105 年第 4 題單選題考點:非呼吸問題考點:姿勢降壓

有關脊髓損傷導致自主神經反射過度之立即處置,下列何者最適當?

A插管以維持呼吸道通暢
B將床頭抬高正確答案
C血壓回復正常後再排除導因
D每30分鐘量一次血壓
答案與詳解
B
正確答案
自主神經反射過度常因膀胱脹或便祕誘發,血壓急遽飆高,立即處置為抬高床頭降壓並找出誘因。

逐選項解析

A插管以維持呼吸道通暢非呼吸問題✕ 錯誤
自主神經反射過度的問題是「血壓急遽升高」與頭痛,不是呼吸道阻塞,插管非首要處置。
B將床頭抬高姿勢降壓✓ 正確
立即抬高床頭 (Fowler's position) 可藉姿勢性低血壓原理降低血壓,避免高血壓引發腦出血,為最優先且最簡單的立即處置。
C血壓回復正常後再排除導因✕ 易錯陷阱
D每30分鐘量一次血壓✕ 易錯陷阱

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