專技高考-護理師內外科護理學105 年第 38 題單選題
有關乳癌病人行改良式乳房根除術之敘述，下列何者正確？
A肩關節運動可改善淋巴水腫正確答案
B手術切除胸大肌，但保留神經
C淋巴水腫發生在術後1個月
D術後3天就要開始作肩部全關節運動
A正確答案
改良式乳房根除術保留胸大肌，術後早期漸進肩部運動並透過淋巴按摩改善水腫。
為什麼答案是 A
正確。肩關節運動能促進患側淋巴及靜脈回流，搭配抬高患肢、向心性按摩，可有效改善或預防淋巴水腫，是術後復健的核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 改良式乳房根除術保留胸大肌，術後早期漸進肩部運動並透過淋巴按摩改善水腫。
看到「改良式」就記住：保留胸大肌！水腫用運動+按摩改善。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。肩關節運動能促進患側淋巴及靜脈回流，搭配抬高患肢、向心性按摩，可有效改善或預防淋巴水腫，是術後復健的核心。
B✕ 陷阱
錯誤。改良式乳房根除術（MRM）的特色就是「保留胸大肌」，僅切除乳房組織、腋下淋巴結，有時切除胸小肌。若連胸大肌都切除則是傳統根除術（Halsted）。
C✕
錯誤。淋巴水腫可能在術後數天、數月甚至數年後發生，沒有「術後1個月」的固定時間點，是終身需注意的併發症。
D✕ 陷阱
錯誤。術後應循序漸進：24小時內做手部握拳、屈腕運動；傷口引流管拔除前避免肩部外展過度；一般術後1週左右才逐漸作全關節運動，過早會撕裂傷口。
乳癌手術術式比較
| 術式 | 乳房 | 胸大肌 | 胸小肌 |
|---|
| 乳房保留術(BCS) | 部分切除 | 保留 | 保留 |
| 改良式根除術(MRM) | 全切除 | 保留 | 可切除 |
| 傳統根除術(Halsted) | 全切除 | 切除 | 切除 |
D 選項的陷阱在「術後3天就做全關節運動」過早。正確做法是漸進式：前幾天僅做手腕手肘運動，待傷口穩定（約1週）才進展到肩部全關節活動，否則易導致傷口裂開或皮瓣壞死。 
