專技高考-護理師內外科護理學105 年第 61 題單選題
有關血液透析治療病人接受左下臂動靜脈瘻管術後之護理措施，下列何者不適當？
A於動靜脈瘻管手臂處密切測量血壓，以評估血液循環狀況正確答案
B手術部位應抬高，以防腫脹
C觸診動靜脈瘻管有震顫感，表示血流通暢
D不可在動靜脈瘻管處穿刺抽血
A正確答案
動靜脈瘻管側手臂禁量血壓、禁穿刺、禁打點滴，以免壓迫破壞瘻管通暢性。
為什麼答案是 A
錯誤作法！瘻管側手臂絕對禁止量血壓，壓脈帶加壓會阻斷血流、造成瘻管栓塞失去功能。血壓應測量對側手臂，這是考選部最愛考的臨床鐵則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動靜脈瘻管側手臂禁量血壓、禁穿刺、禁打點滴，以免壓迫破壞瘻管通暢性。
看到「瘻管側手臂+量血壓/抽血/打針」→ 一律錯誤！瘻管側手臂「四不一要」：不量壓、不穿刺、不提重物、不受壓；要每日觸診震顫感。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤作法！瘻管側手臂絕對禁止量血壓，壓脈帶加壓會阻斷血流、造成瘻管栓塞失去功能。血壓應測量對側手臂，這是考選部最愛考的臨床鐵則。
B✕
正確措施。術後抬高患肢高於心臟可促進靜脈回流、減輕水腫，是一般外科術後照護通則，亦適用於瘻管術後。
C✕
正確評估方式。觸診有震顫感(thrill)、聽診有血管雜音(bruit)代表瘻管通暢，為每日必做的居家自我評估，若消失須立即就醫。
D✕
正確措施。瘻管處僅供透析穿刺使用，不可做一般抽血、打點滴或注射，避免感染、血腫及瘻管受損。
動靜脈瘻管(AVF)術後照護「四不一要」
| 項目 | 內容 | 原因 | 正確作法 |
|---|
| 不量血壓 | 瘻管側手臂禁測血壓 | 壓脈帶壓迫→血栓 | 改測對側手臂 |
| 不穿刺 | 禁抽血、打針、點滴 | 感染/血腫/瘻管損傷 | 僅供透析使用 |
| 不提重物 | 禁提超過5公斤物品 | 壓迫影響血流 | 日常輕度活動可 |
| 不受壓 | 禁戴手錶、緊袖衣 | 阻斷血流 | 穿寬鬆衣物 |
| 要評估 | 每日觸診震顫、聽診雜音 | 及早發現阻塞 | 消失立即就醫 |
A 選項故意把「密切測量血壓」包裝成關心病人循環的好措施，但實際上瘻管側手臂量血壓是臨床大忌。考生若只看「評估血液循環」這類正向字眼容易落入陷阱，記得看到「瘻管側+加壓動作」一律錯誤。 
