專技高考-護理師內外科護理學108 年第 14 題單選題
有關橫膈食道裂孔疝氣的臨床表徵，下列何者錯誤？
A心口灼熱感
B吞嚥困難
C多在飽餐1小時後才出現症狀正確答案
D胸頸部、背部出現緊迫感
C正確答案
橫膈食道裂孔疝氣症狀多在飽餐後『立即』或平躺時加劇，而非 1 小時後才出現。
為什麼答案是 C
錯誤！症狀通常在『飽餐後立即』或平躺、彎腰、用力時出現，因腹壓升高使胃向上疝入胸腔。並非 1 小時後才發作，這點容易與消化性潰瘍（十二指腸潰瘍痛在飯後 2-3 小時）混淆。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 橫膈食道裂孔疝氣症狀多在飽餐後『立即』或平躺時加劇，而非 1 小時後才出現。
看到「飽餐X小時後」要警覺 → 疝氣是胃往上頂，吃飽『馬上』就不舒服，不用等。
逐選項分析
A✕
胃內容物（含胃酸）經鬆弛的賁門逆流至食道，刺激食道黏膜，典型症狀即為心口灼熱感（heartburn），是最常見表現。
B✕
疝氣處食道受壓迫或因長期逆流導致食道炎、狹窄，患者常有吞嚥困難（dysphagia）與食物卡住感。
C✓ 正確
錯誤！症狀通常在『飽餐後立即』或平躺、彎腰、用力時出現，因腹壓升高使胃向上疝入胸腔。並非 1 小時後才發作，這點容易與消化性潰瘍（十二指腸潰瘍痛在飯後 2-3 小時）混淆。
D✕
疝入胸腔的胃會壓迫縱膈與周邊組織，造成胸悶、頸部或背部緊迫感，有時會被誤認為心絞痛。
上消化道疾病『症狀出現時機』比較
| 疾病 | 發作時機 | 進食影響 | 姿勢影響 |
|---|
| 橫膈食道裂孔疝氣 | 飽餐後立即、平躺時 | 吃飽加劇 | 平躺/彎腰加劇，坐直緩解 |
| 胃潰瘍 | 飯後 0.5-1 小時 | 進食加劇 | 無明顯 |
| 十二指腸潰瘍 | 飯後 2-3 小時、空腹、半夜 | 進食緩解 | 無明顯 |
| 胃食道逆流 (GERD) | 飯後、夜間平躺 | 油膩/過飽加劇 | 平躺加劇 |
C 選項偷換「發作時間」。裂孔疝氣是機械性問題（胃往上跑），飽餐後腹壓一升高就馬上不適；考生若與『潰瘍症狀在飯後幾小時出現』的印象混淆，就容易誤選。關鍵字是『立即』而非『1 小時後』。 
