專技高考-護理師內外科護理學108 年第 27 題單選題
有關心律不整藥物之敘述，下列何者正確？
APhenytoin（Dilantin）可用於治療毛地黃中毒引起之心律不整正確答案
BLidocaine（Xylocaine）為鉀離子通道阻斷劑，須注意高血鉀問題
C心房早期收縮（APC）可使用鈣離子阻斷劑治療，但須注意低血壓問題
DAmiodarone（Cordarone）為鈉離子通道阻斷劑，可延緩心肌去極化時間
A正確答案
Phenytoin屬IB類抗心律不整藥,可治療毛地黃(digoxin)中毒引起的心律不整。
為什麼答案是 A
正確。Phenytoin為Class IB抗心律不整藥,可抑制digoxin中毒引起之延遲後去極化(DAD)及心室異位節律,為毛地黃中毒首選之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin屬IB類抗心律不整藥,可治療毛地黃(digoxin)中毒引起的心律不整。
1. 毛地黃中毒易引發心室性心律不整。
2. Phenytoin（IB類）能抑制digoxin引起的後去極化,為首選藥物之一。
3. Lidocaine屬鈉離子通道阻斷劑(IB),非鉀通道。
4. Amiodarone主要為鉀離子通道阻斷劑(III類),延長再極化非去極化。
5. 故答案為(A)。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Phenytoin為Class IB抗心律不整藥,可抑制digoxin中毒引起之延遲後去極化(DAD)及心室異位節律,為毛地黃中毒首選之一。
B✕
錯誤。Lidocaine為鈉離子通道阻斷劑(Class IB),非鉀離子通道阻斷劑;且須注意肝功能與中樞神經副作用,而非高血鉀。
C✕
錯誤。心房早期收縮(APC)多為良性,通常不需藥物治療;若需處理一般以β-blocker為主,而非鈣離子阻斷劑。
D✕
錯誤。Amiodarone主要為鉀離子通道阻斷劑(Class III),延長動作電位與再極化(repolarization),非延緩去極化;雖具多重作用但主分類非鈉通道阻斷。
關鍵知識表
| Vaughan-Williams分類 | 代表藥物 | 機轉 |
|---|
| Class IA | Quinidine, Procainamide | 中度Na+阻斷,延長APD |
| Class IB | Lidocaine, Phenytoin, Mexiletine | 弱Na+阻斷,縮短APD;治療毛地黃中毒及心室心律不整 |
| Class IC | Flecainide, Propafenone | 強Na+阻斷 |
| Class II | β-blockers | 抑制交感 |
| Class III | Amiodarone, Sotalol | K+通道阻斷,延長APD |
| Class IV | Verapamil, Diltiazem | Ca2+通道阻斷 |
| 毛地黃中毒治療 | Phenytoin, Lidocaine, Digoxin抗體(Digibind), 補K+、Mg2+ | |
Amiodarone雖含多重機轉,但分類屬Class III(K+通道阻斷);Lidocaine屬IB類Na+通道阻斷劑,勿混淆。 
