專技高考-護理師內外科護理學108 年第 72 題單選題
有關庫欣氏症候群的診斷檢查，下列何者最具特異性？
A24小時尿液游離皮質醇排泄量正確答案
B核醫腎上腺皮質掃描
C標準二天類固醇抑制試驗
D蝶鞍核磁共振影像檢查
A正確答案
24小時尿液游離皮質醇是診斷庫欣氏症候群最具特異性的篩檢工具，反映全日皮質醇總量。
為什麼答案是 A
24小時尿液游離皮質醇可反映全日皮質醇分泌總量，避開血中皮質醇晝夜波動干擾，特異性高達95%以上，為庫欣氏症候群首選篩檢與診斷工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 24小時尿液游離皮質醇是診斷庫欣氏症候群最具特異性的篩檢工具，反映全日皮質醇總量。
庫欣診斷三步：先測24小時尿液游離皮質醇→再做抑制試驗→最後影像定位。第一線篩檢選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
24小時尿液游離皮質醇可反映全日皮質醇分泌總量，避開血中皮質醇晝夜波動干擾，特異性高達95%以上，為庫欣氏症候群首選篩檢與診斷工具。
B✕
核醫腎上腺皮質掃描屬於「定位」檢查，用於確認病灶位置（腎上腺腺瘤或增生），不是用來診斷是否有庫欣氏症候群，特異性與用途不符。
C✕ 陷阱
地塞米松抑制試驗（標準二天類固醇抑制試驗）用來鑑別庫欣成因（ACTH依賴或非依賴），屬於鑑別診斷，偽陽性率較高，特異性不如尿液游離皮質醇。
D✕
蝶鞍MRI用於庫欣氏「病」確診後找腦下垂體腺瘤的影像定位，屬後續病灶定位，並非診斷是否為庫欣氏症候群的檢查。
庫欣氏症候群診斷流程
| 階段 | 檢查 | 目的 | 特異性 |
|---|
| 篩檢 | 24小時尿液游離皮質醇 | 確診是否皮質醇過高 | 最高（首選） |
| 鑑別 | 低劑量地塞米松抑制試驗 | 區分ACTH依賴與否 | 中 |
| 定位 | 蝶鞍MRI／腎上腺CT | 找出腫瘤位置 | 定位用途 |
本題陷阱在於混淆「診斷」與「定位」。B、D是找病灶位置的影像檢查，C是鑑別病因，只有A是真正用來「確診皮質醇過高」的特異性檢查。看到「最具特異性診斷」要回到生化指標。 
