專技高考-護理師內外科護理學109 年第 68 題單選題
有關庫欣氏症候群症狀（Cushing's syndrome）之病理機轉，下列何者正確？
A軀幹性肥胖：糖皮質素對脂肪和蛋白質代謝影響所導致
B高血壓：降低礦物皮質醇活化，導致水分與鈉離子滯留
C免疫受抑制：白血球增多，抑制單核球作用與淋巴球下降正確答案
D高血糖：肝臟糖質新生作用降低，胰島素利用增加所導致
C正確答案
庫欣氏症候群=糖皮質素過多，造成中心性肥胖、高血糖、高血壓、免疫抑制。
為什麼答案是 C
糖皮質素過多會使白血球（尤其中性球）增多，但同時抑制單核球、嗜酸性球功能，並使淋巴球數量下降，導致免疫力降低、易感染。為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 庫欣氏症候群=糖皮質素過多，造成中心性肥胖、高血糖、高血壓、免疫抑制。
記住「糖皮質素過多」→ 代謝全亂：脂肪重分布、血糖升、鈉水滯留、免疫降。
逐選項分析
A✕ 陷阱
軀幹性肥胖確實與糖皮質素影響脂肪、蛋白質代謝有關，但典型機轉是「脂肪重新分布」至軀幹、臉部（月亮臉）、頸背（水牛肩），四肢因蛋白質分解反而消瘦，單純寫「脂肪和蛋白質代謝」不夠精準。
B✕ 陷阱
方向寫反。庫欣氏症候群是礦物皮質醇活性「增加」（或糖皮質素過量時與 aldosterone 受體結合），導致鈉水滯留、血壓上升。選項寫「降低礦物皮質醇活化」即錯誤。
C✓ 正確
糖皮質素過多會使白血球（尤其中性球）增多，但同時抑制單核球、嗜酸性球功能，並使淋巴球數量下降，導致免疫力降低、易感染。為本題正解。
D✕ 陷阱
方向寫反。糖皮質素會「促進」肝臟糖質新生作用，並造成周邊組織對胰島素的「阻抗」（利用下降），因此血糖升高。選項寫「糖質新生降低、胰島素利用增加」完全顛倒。
庫欣氏症候群四大病理機轉
| 症狀 | 機轉 | 關鍵字 |
|---|
| 中心性肥胖 | 脂肪重分布至軀幹/臉/頸背，四肢蛋白分解消瘦 | 月亮臉、水牛肩 |
| 高血壓 | 礦物皮質醇活性↑，鈉水滯留 | 鈉水↑、鉀↓ |
| 高血糖 | 肝臟糖質新生↑，周邊胰島素阻抗 | 類固醇性糖尿病 |
| 免疫抑制 | 白血球↑但淋巴球/單核球↓，功能受抑制 | 易感染、傷口難癒 |
此題四個選項都在考「方向性」陷阱：B、D 把升高寫成降低（礦物皮質醇、糖質新生），A 把「脂肪重分布」混淆成「單純肥胖」。考場秒殺法：凡看到庫欣氏→記住「什麼都往上」（血糖↑、血壓↑、鈉↑、白血球↑），只有淋巴球、鉀、四肢肌肉↓。 
