專技高考-護理師內外科護理學109 年第 74 題單選題
有關糖尿病酮酸中毒（DKA）病人之檢驗結果，下列何者正確？①動脈血氧分析 pH 7.2②動脈血氧分析 pH 7.5③血中碳酸根離子濃度 14 mEq/L④血中碳酸根離子濃度 25 mEq/L⑤血清滲透壓>320 mOsm/kg⑥血清滲透壓<320 mOsm/kg
A①③⑥正確答案
B①④⑥正確答案
C②③⑤正確答案
D②④⑤正確答案
A、B、C、D正確答案
DKA 屬代謝性酸中毒：pH<7.35、HCO₃⁻<15、血糖高但滲透壓通常<320。
為什麼答案是 A、B、C、D
①pH 7.2 符合代謝性酸中毒(<7.35)；③HCO₃⁻ 14 mEq/L 低於正常(22-26)表示酸中毒；⑥血清滲透壓<320 mOsm/kg 是 DKA 特徵(HHS 才會>320)。三項全對。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DKA 屬代謝性酸中毒：pH<7.35、HCO₃⁻<15、血糖高但滲透壓通常<320。
DKA 三指標：酸(pH↓)、碳酸氫鹽↓、滲透壓相對較低(<320)；HHS 才是>320。
逐選項分析
A✓ 正確
①pH 7.2 符合代謝性酸中毒(<7.35)；③HCO₃⁻ 14 mEq/L 低於正常(22-26)表示酸中毒；⑥血清滲透壓<320 mOsm/kg 是 DKA 特徵(HHS 才會>320)。三項全對。
B✕ 陷阱
①③正確但④HCO₃⁻ 25 mEq/L 屬正常值，DKA 病人應低於 15，故錯誤。容易混淆正常值範圍。
C✕ 陷阱
②pH 7.5 是鹼中毒，與 DKA 酸中毒相反；⑤滲透壓>320 是高血糖高滲透壓狀態(HHS)的特徵，不是 DKA。概念完全顛倒。
D✕
②pH 7.5 錯誤(應為酸中毒)；④HCO₃⁻ 25 正常；⑤滲透壓>320 屬 HHS。三項皆不符 DKA 表現。
DKA vs HHS 鑑別
| 項目 | DKA | HHS | 正常值 |
|---|
| pH | <7.3 | >7.3 | 7.35-7.45 |
| HCO₃⁻ | <15 mEq/L | >15 mEq/L | 22-26 |
| 血糖 | >250 mg/dL | >600 mg/dL | 70-110 |
| 血清滲透壓 | <320 mOsm/kg | >320 mOsm/kg | 280-295 |
| 酮體 | 強陽性 | 陰性或微量 | 陰性 |
考選部最愛用『血清滲透壓>320』來釣 HHS 和 DKA 混淆！記住：DKA 是『酸中毒為主』、HHS 是『高滲透壓為主』。看到>320 八成是 HHS，不是 DKA。 
