專技高考-護理師內外科護理學109 年第 27 題單選題
心包填塞（cardiac tamponade）之臨床表徵，下列何者正確？①低沉的心音②中心靜脈壓上升③奇異脈④脈搏壓變寬
A正確答案
心包填塞三大典型：Beck's triad（低心音、CVP↑、BP↓），加上奇異脈；脈搏壓是變窄不是變寬。
為什麼答案是 A
①②③皆為心包填塞典型表現：心包積液阻隔聲音傳導→低沉心音；靜脈回流受阻→CVP上升、頸靜脈怒張；吸氣時收縮壓下降>10 mmHg→奇異脈。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心包填塞三大典型：Beck's triad（低心音、CVP↑、BP↓），加上奇異脈；脈搏壓是變窄不是變寬。
記 Beck's triad：①心音遙遠低沉 ②頸靜脈怒張(CVP↑) ③低血壓(脈壓變窄)，再加奇異脈。看到「脈壓變寬」直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆為心包填塞典型表現：心包積液阻隔聲音傳導→低沉心音；靜脈回流受阻→CVP上升、頸靜脈怒張；吸氣時收縮壓下降>10 mmHg→奇異脈。
B✕ 陷阱
④錯誤。心包填塞時心室受壓無法充分舒張，每搏輸出量下降，收縮壓降低但舒張壓相對維持，故脈搏壓是「變窄」而非變寬。
C✕
缺少②CVP上升（心包填塞最重要指標之一），且包含錯誤的④脈壓變寬，故不正確。
D✕
遺漏①低沉心音（Beck's triad核心），且含錯誤的④脈壓變寬。低沉遙遠心音是聽診最具指標性的表現。
心包填塞臨床表徵（Beck's Triad + α）
| 表徵 | 機轉 | 量測方式 | 是否典型 |
|---|
| 低沉遙遠心音 | 心包積液阻隔聲音傳導 | 聽診 | ✅ Beck's |
| CVP上升/頸靜脈怒張 | 靜脈回流受阻 | 中心靜脈導管 | ✅ Beck's |
| 低血壓、脈壓變窄 | 每搏輸出量下降 | 血壓計 | ✅ Beck's |
| 奇異脈(>10 mmHg) | 吸氣時左心充盈受阻 | 血壓計分段測量 | ✅ 典型 |
| 脈壓變寬 | — | — | ❌ 非本病 |
④「脈搏壓變寬」是最常見陷阱！心包填塞因心輸出量下降，脈壓應「變窄」。命題者常把主動脈瓣閉鎖不全的脈壓變寬偷換到心包填塞，考生務必分清兩者血流動力學差異。 
