專技高考-護理師內外科護理學109 年第 28 題單選題
造成心因性休克的主要原因，不包括下列何者？
A心律不整
B心肌梗塞
C瓣膜性心臟病
D創傷致出血過多正確答案
D正確答案
心因性休克源自『心臟幫浦失能』，創傷大出血屬低血容性休克，非心因性。
為什麼答案是 D
創傷致出血過多造成的是『低血容性休克（Hypovolemic shock）』，因循環血量不足而非心臟幫浦失能，故非心因性休克成因，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心因性休克源自『心臟幫浦失能』，創傷大出血屬低血容性休克，非心因性。
看到『出血、脫水』→ 低血容性；看到『心臟本身問題』→ 心因性。分類清楚秒解。
逐選項分析
A✕
心律不整（如心室頻脈、完全性房室傳導阻滯）會讓心輸出量驟降，導致組織灌流不足，是典型心因性休克原因之一。
B✕
急性心肌梗塞使心肌壞死、收縮力下降，是心因性休克最常見的原因（約佔 70-80%），臨床上最經典。
C✕
瓣膜性心臟病（如嚴重主動脈瓣狹窄、二尖瓣逆流）影響心臟有效射血，使心輸出量不足，亦屬心因性休克原因。
D✓ 正確
創傷致出血過多造成的是『低血容性休克（Hypovolemic shock）』，因循環血量不足而非心臟幫浦失能，故非心因性休克成因，為本題答案。
休克四大分類速記
| 類型 | 核心機轉 | 常見原因 | 處置重點 |
|---|
| 心因性 Cardiogenic | 幫浦失能 | AMI、心律不整、瓣膜病、心衰 | 強心劑、IABP |
| 低血容性 Hypovolemic | 循環量不足 | 出血、燒傷、脫水 | 輸液、輸血、止血 |
| 分布性 Distributive | 血管擴張 | 敗血症、過敏、神經性 | 升壓劑、抗生素 |
| 阻塞性 Obstructive | 血流受阻 | 肺栓塞、心包填塞、張力性氣胸 | 解除阻塞 |
學生常誤以為『出血過多→心臟沒血打→也算心因性』，但休克分類是看『根本原因在哪』。創傷出血的根源是血量流失，心臟本身正常，故屬低血容性，不可混為一談。 
