有關休克病人處置後病況改善的表徵，下列何者最適宜？
A心跳速率由 120 次／分降為 60 次／分
B65 公斤重的病人，尿量 28 mL/小時
C使用 dopamine 收縮壓為 90 mmHg
DGCS：E3V3M5 變為 E3V5M6正確答案
答案與詳解
D
正確答案
休克改善最敏感指標為意識狀態(GCS)進步，尿量需達0.5mL/kg/hr，血壓不應僅靠升壓藥維持。
為什麼答案是 D
GCS分數由11分(E3V3M5)提升至14分(E3V5M6)，代表腦部灌流改善。腦部對缺氧最敏感，意識狀態改變是評估休克組織灌流恢復最敏感且最可靠的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 休克改善最敏感指標為意識狀態(GCS)進步，尿量需達0.5mL/kg/hr，血壓不應僅靠升壓藥維持。
秒殺技巧
腦部對缺氧最敏感，意識(GCS)改善是休克灌流恢復的最佳指標。尿量算一下(65x0.5=32.5)，28未達標。逐選項分析
A✕
正常成人安靜時心跳速率為60-100次/分，60次/分屬正常範圍而非過低。雖然休克改善時心跳速率會下降，但心跳速率受藥物、疼痛、體溫等多種因素影響，不如意識狀態(GCS)或尿量等直接反映「器官灌流恢復」的指標敏感且可靠，故非最適宜的評估指標。
B✕ 陷阱
陷阱：未計算每公斤體重尿量。休克改善尿量需大於0.5mL/kg/hr，65公斤目標應為32.5mL/hr，28mL/hr表示腎臟灌流仍不足。
C✕ 陷阱
陷阱：依賴藥物。收縮壓90mmHg是依賴dopamine維持，非自發性血流動力學改善，且處於邊緣值，不能代表病況真正好轉。
D✓ 正確
GCS分數由11分(E3V3M5)提升至14分(E3V5M6)，代表腦部灌流改善。腦部對缺氧最敏感，意識狀態改變是評估休克組織灌流恢復最敏感且最可靠的指標。
休克病況改善評估指標
| 評估專案 | 改善指標 | 本題選項分析 |
|---|---|---|
| 意識狀態(GCS) | 分數提升，腦灌流恢復 | D選項：11分進步至14分，最適宜 |
| 尿量 | > 0.5 mL/kg/hr | B選項：65kg需>32.5mL/hr，28mL未達標 |
| 血壓 | MAP > 65 mmHg，脫離升壓藥 | C選項：依賴dopamine維持90mmHg，非真改善 |
| 心跳速率 | 恢復至正常範圍(60-100次/分) | A選項：60次/分雖屬正常，但心率受多種因素影響，不如器官灌流指標敏感 |
陷阱提醒
考生易將依賴升壓藥維持的邊緣血壓誤認為病況真正改善，或忽略尿量指標需依病人體重精確計算（大於0.5 mL/kg/hr），導致誤判腎臟灌流已恢復而誤選B或C。