下列何種心律不整，可以使用按摩頸動脈竇的方式來使心律恢復正常？
A心室纖維顫動
B心室早期收縮
C心室搏動過速
D陣發性心室心搏過速正確答案
答案與詳解
D
正確答案
頸動脈竇按摩適用於陣發性心室上心搏過速（PSVT）。選項 D 文字誤植為「心室心搏過速」（VT），依出題脈絡與排除法，出題者原意應為 PSVT，故標準答案仍為 D。作答時需理解此文字瑕疵，但臨床實務上必須嚴格區分 VT 與 PSVT。
為什麼答案是 D
選項文字「陣發性心室心搏過速」應為「陣發性心室上心搏過速（PSVT）」之誤植。頸動脈竇按摩可刺激迷走神經，抑制房室結傳導，從而終止 PSVT。作答時依出題脈絡與排除法應選 D，但需注意此漏字瑕疵。臨床處置上，頸動脈竇按摩絕對不適用於真正的心室心搏過速（VT）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頸動脈竇按摩適用於陣發性心室上心搏過速（PSVT）。選項 D 文字誤植為「心室心搏過速」（VT），依出題脈絡與排除法，出題者原意應為 PSVT，故標準答案仍為 D。作答時需理解此文字瑕疵，但臨床實務上必須嚴格區分 VT 與 PSVT。
秒殺技巧
頸動脈竇按摩可刺激迷走神經，用於終止依賴房室結傳導的 PSVT。選項 A、B、C 皆不適用此法。選項 D 雖漏「上」字，但依出題原意與排除法應選 D（即 PSVT）。逐選項分析
A✕
心室纖維顫動（VF）為致命性心律不整，需立即 CPR 與去顫，頸動脈竇按摩無效且不應延誤急救。
B✕
心室早期收縮（PVC）為心室異位搏動，非房室結折返引起，頸動脈竇按摩無法終止，應評估誘因與心臟結構。
C✕
心室搏動過速（VT）起源於心室，不依賴房室結傳導，頸動脈竇按摩通常無效，且可能延誤治療。穩定者用藥，不穩定者需電氣治療。
D✓ 正確
選項文字「陣發性心室心搏過速」應為「陣發性心室上心搏過速（PSVT）」之誤植。頸動脈竇按摩可刺激迷走神經，抑制房室結傳導，從而終止 PSVT。作答時依出題脈絡與排除法應選 D，但需注意此漏字瑕疵。臨床處置上，頸動脈竇按摩絕對不適用於真正的心室心搏過速（VT）。
頸動脈竇按摩與常見心律不整之適用性
| 心律不整 | 主要起源／機轉 | 頸動脈竇按摩效果 | 典型處置重點 |
|---|---|---|---|
| 陣發性心室上心搏過速（PSVT） | 多為涉及房室結的折返性心律不整 | 可增加迷走神經張力並抑制房室結傳導，可能終止發作 | 先嘗試適當迷走神經刺激；無效時依臨床情況給予腺苷等治療 |
| 心室心搏過速（VT） | 心室異位節律或折返 | 通常無效；不應因誤認為 SVT 而延誤治療 | 依血流動力學穩定度給予抗心律不整藥物、同步整流或去顫 |
| 心室纖維顫動（VF） | 心室電氣活動混亂，無有效心輸出 | 無效 | 立即 CPR 與非同步去顫 |
| 心室早期收縮（PVC） | 心室提早異位搏動 | 無法終止或預防 PVC | 評估症狀、誘因、電解質與心臟結構性疾病 |
陷阱提醒
本題選項 D 漏「上」字，屬出題瑕疵。考生需依出題脈絡與排除法選擇 D（即 PSVT）。然而，臨床實務上必須嚴格區分 VT 與 PSVT，頸動脈竇按摩等迷走神經刺激法絕對不適用於 VT，若遇寬 QRS 心搏過速應優先視為 VT 處理，以免延誤救命時機。