專技高考-護理師內外科護理學115 年第 8 題單選題
有關痔瘡的敘述,下列何者正確?①教導病人手術後一週開始溫水坐浴,促進傷口癒合 ②內痔與外痔的分界線是肛門黏膜與上皮相接的齒狀線(dental line) ③內痔區域是由自主神經所支配、外痔區域則是由體/知覺神經所支配 ④痔瘡切除術後教導病人採仰臥,利用填塞於直腸內的敷料加壓傷口止血
C正確答案
內痔與外痔分界為齒狀線(dentate line),內痔屬自主神經、外痔屬體神經;術後應側臥或俯臥,坐浴不需等一週。注意:題目②之英文拼字有誤(應為 dentate line),且解剖描述為簡化說法。
為什麼答案是 C
②③皆被視為正確。③完全正確,內痔由自主神經支配對痛不敏感,外痔由體神經支配對痛極敏感。②雖有瑕疵(英文應為 dentate line 而非 dental line,且齒狀線實為柱狀上皮與鱗狀上皮交界的移行帶,非單純黏膜與上皮相接),但依傳統護理與醫學考試慣例,仍以齒狀線作為內外痔分界,故本選項為最佳答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 內痔與外痔分界為齒狀線(dentate line),內痔屬自主神經、外痔屬體神經;術後應側臥或俯臥,坐浴不需等一週。注意:題目②之英文拼字有誤(應為 dentate line),且解剖描述為簡化說法。
齒狀線分內外痔,內痔自主神經、外痔體神經;術後忌仰臥防壓迫,坐浴術後24小時即可。②雖有英文拼字與解剖描述瑕疵,但依考試慣例仍視為正確敘述。
逐選項分析
A✕
①錯誤,溫水坐浴於術後24小時或排便後即可開始,不需等待一週,以促進血液迴圈與傷口癒合。
B✕
①④皆錯。④錯誤,術後應採側臥或俯臥,仰臥會直接壓迫肛門傷口,增加出血風險與劇烈疼痛。
C✓ 正確
②③皆被視為正確。③完全正確,內痔由自主神經支配對痛不敏感,外痔由體神經支配對痛極敏感。②雖有瑕疵(英文應為 dentate line 而非 dental line,且齒狀線實為柱狀上皮與鱗狀上皮交界的移行帶,非單純黏膜與上皮相接),但依傳統護理與醫學考試慣例,仍以齒狀線作為內外痔分界,故本選項為最佳答案。
D✕
④錯誤,痔瘡切除術後應避免仰臥,以免壓迫肛門傷口,正確姿勢為側臥或俯臥以減少出血與疼痛。
齒狀線上下解剖與生理特徵對照
| 特徵 | 內痔 (齒狀線以上) | 外痔 (齒狀線以下) |
|---|
| 解剖位置 | 直腸黏膜 (直腸柱與肛瓣) | 肛管皮膚 |
| 上皮型別 | 柱狀上皮 | 鱗狀上皮 (移行帶為齒狀線) |
| 神經支配 | 自主神經 (內臟神經) | 體神經 (脊神經) |
| 痛覺敏感度 | 低 (對痛不敏感) | 高 (對痛極敏感) |
| 常見症狀 | 無痛性鮮血便 | 劇痛、腫塊 |
題目②之英文註解 'dental line' 為拼字錯誤,正確應為 'dentate line'(齒狀線);此外,齒狀線實為柱狀上皮與鱗狀上皮交界之移行帶,題目描述為『黏膜與上皮相接』並不精確。惟在國家考試中,齒狀線作為內外痔分界線為標準考點,考生應理解其考意並忽略此類出題瑕疵。