有關抗利尿不當症候群（SIADH）的臨床表徵，下列何者正確？①血鈉 128 mEq/L ②尿鈉 40 mEq/L ③尿比重 1.050 ④血漿滲透壓 350 mOsmo/kg ⑤尿液滲透壓 50 mOsmo/kg
A①②③正確答案
B②③④
C③④⑤
D①④⑤
答案與詳解
A
正確答案
SIADH因ADH分泌過多致水分滯留，表現為低血鈉、高尿鈉、高尿比重及低血漿滲透壓。
為什麼答案是 A
①血鈉低(128)、②尿鈉高(40)、③尿比重高(1.050)皆符合SIADH水分滯留、稀釋性低血鈉及尿液濃縮之特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SIADH因ADH分泌過多致水分滯留，表現為低血鈉、高尿鈉、高尿比重及低血漿滲透壓。
秒殺技巧
SIADH=水太多、鈉太少。血鈉低、尿鈉高、尿比重高、血漿滲透壓低。選①②③。逐選項分析
A✓ 正確
①血鈉低(128)、②尿鈉高(40)、③尿比重高(1.050)皆符合SIADH水分滯留、稀釋性低血鈉及尿液濃縮之特徵。
B✕
④血漿滲透壓350過高，SIADH因水分滯留應為低血漿滲透壓(通常<275 mOsm/kg)。
C✕
④血漿滲透壓應降低，⑤尿液滲透壓50過低，SIADH因ADH作用尿液應濃縮，滲透壓應升高。
D✕
④血漿滲透壓應降低而非升高，⑤尿液滲透壓應升高而非降低，兩者皆與SIADH病理機轉相反。
SIADH 與 尿崩症 臨床表徵比較
| 專案 | SIADH (抗利尿不當) | 尿崩症 (DI) |
|---|---|---|
| 水分狀態 | 水分滯留 (水中毒) | 水分流失 (脫水) |
| 血鈉濃度 | 低血鈉 (<135 mEq/L) | 高血鈉 (>145 mEq/L) |
| 尿液特徵 | 尿鈉高、尿比重高、尿滲透壓高 | 尿鈉低、尿比重低、尿滲透壓低 |
| 血漿滲透壓 | 低 (<275 mOsm/kg) | 高 (>295 mOsm/kg) |
陷阱提醒
考生易將SIADH與尿崩症的尿液特徵混淆。SIADH是ADH『過多』導致水分滯留、尿液濃縮(高比重/高滲透壓)；尿崩症是ADH『缺乏』導致水分流失、尿液稀釋(低比重/低滲透壓)。