一位癌症病人檢查及評估結果如下：血壓 105/65 mmHg，呼吸 20 次／分，心電圖顯示正常竇性心律，鉀離子 4.1 mmol/L，尿酸 5.5 mg/dL，血鈣 9.2 mg/dL，蹠反射強直，無水腫症狀。病人最可能罹患下列何種腫瘤急症？
A上腔靜脈症候群
B脊髓壓迫症候群正確答案
C腫瘤溶解症候群
D心臟急症
答案與詳解
B
正確答案
蹠反射強直為上運動神經元損傷徵象，合併正常電解質與無水腫，指向脊髓壓迫症候群。
為什麼答案是 B
蹠反射強直（巴賓斯基徵象陽性）是上運動神經元損傷的指標，符合脊髓壓迫症候群的神經學表徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蹠反射強直為上運動神經元損傷徵象，合併正常電解質與無水腫，指向脊髓壓迫症候群。
秒殺技巧
看到「蹠反射強直」直接聯想神經系統受損，排除代謝與血管急症，秒選脊髓壓迫症候群。逐選項分析
A✕
上腔靜脈症候群典型表現為頭頸部及上肢水腫、呼吸困難，題目明確指出病人無水腫症狀，故可排除。
B✓ 正確
蹠反射強直（巴賓斯基徵象陽性）是上運動神經元損傷的指標，符合脊髓壓迫症候群的神經學表徵。
C✕ 陷阱
腫瘤溶解症候群會出現高鉀、高尿酸、低血鈣等代謝異常，本例鉀、尿酸、血鈣皆在正常範圍，故不成立。
D✕
病人心電圖顯示正常竇性心律，血壓亦在正常範圍，無任何心臟急症之臨床表現與資料支援。
常見腫瘤急症鑑別診斷
| 腫瘤急症 | 關鍵臨床表徵 | 本題排除或支援原因 |
|---|---|---|
| 上腔靜脈症候群 | 頭頸部及上肢水腫、呼吸困難 | 題目明示無水腫 |
| 脊髓壓迫症候群 | 背痛、運動感覺障礙、蹠反射強直 | 符合蹠反射強直表徵 |
| 腫瘤溶解症候群 | 高鉀、高磷、高尿酸、低血鈣 | 電解質資料皆在正常範圍 |
| 心臟急症 | 心電圖異常、胸悶、血壓不穩 | 心電圖正常竇性心律、血壓正常 |
陷阱提醒
考生易將注意力集中在電解質數值上，誤以為要考腫瘤溶解症候群，卻忽略「蹠反射強直」才是決定神經系統受損（脊髓壓迫）的關鍵神經學徵象，導致選錯答案。