專技高考-護理師內外科護理學109 年第 33 題單選題
有關病人心電圖 VT 之相關處置，下列何者正確？
A有意識的情況下，實施去纖維震顫術，應選擇同步心臟電氣轉換術（synchronized cardioversion）正確答案
B無脈搏的情況下，實施去纖維震顫術前，應先注射麻醉鎮靜劑
C有脈搏的情況下，實施去纖維震顫術，可直接使用 100 焦耳
D心電圖從 VT 變 Vf 時，應停止實施去纖維震顫術，改心肺復甦術
A正確答案
VT 有意識有脈搏用同步電擊（cardioversion），無脈搏 VT/Vf 用非同步去顫（defibrillation）＋CPR。
為什麼答案是 A
VT 若病人有意識（代表有脈搏、血液動力學尚可），應使用同步心臟電氣轉換術，能避開 T 波避免誘發 Vf，起始能量約 100J。
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完整詳解
Pro · 無限重點 VT 有意識有脈搏用同步電擊（cardioversion），無脈搏 VT/Vf 用非同步去顫（defibrillation）＋CPR。
口訣：有脈同步、無脈非同步；無脈搏就是CPR+去顫不停歇。
逐選項分析
A✓ 正確
VT 若病人有意識（代表有脈搏、血液動力學尚可），應使用同步心臟電氣轉換術，能避開 T 波避免誘發 Vf，起始能量約 100J。
B✕ 陷阱
無脈搏 VT 屬於心跳停止狀態，需立即非同步去顫並施行 CPR，搶救分秒必爭，不可先給麻醉鎮靜劑延誤急救。鎮靜劑是用在有意識病人做同步電擊前。
C✕
有脈搏 VT 應使用『同步』電氣轉換術而非單純『去纖維震顫』，且能量選擇需依單相/雙相機型不同，並非『直接』使用 100J，須先確認同步模式。
D✕ 陷阱
VT 惡化為 Vf 代表病人進入無脈搏心律，更應立刻執行非同步去顫（defibrillation）並持續 CPR，絕非『停止去顫』，此選項觀念完全顛倒。
電擊治療對照表
| 心律狀態 | 意識/脈搏 | 處置方式 | 能量 |
|---|
| VT 有脈搏 | 有意識 | 同步電氣轉換 (Cardioversion) | 100J 起 |
| VT 無脈搏 | 無意識 | 非同步去顫 + CPR | 200J (雙相) |
| Vf | 無意識 | 非同步去顫 + CPR | 200J (雙相) |
| Asystole/PEA | 無意識 | CPR + 腎上腺素 (不電擊) | — |
電擊治療的核心在於「有沒有脈搏」決定策略：有脈搏的VT用同步電擊避免誘發心室顫動，無脈搏的VT/Vf直接去顫不等R波。最容易搞混的是當VT惡化成Vf時該怎麼辦——這代表心律更不穩定，應立刻加強非同步去顫加CPR，而非因為「剛才電過」就停手觀察。另一個陷阱是把「有意識病人電擊前需鎮靜」的原則套用到無脈搏情境，但無脈搏就是心跳停止，任何延誤都在減少存活率，必須馬上去顫不能等鎮靜藥生效。判斷準則只有一個：摸得到脈搏就同步＋準備鎮靜，摸不到就去顫＋CPR不囉嗦。 
