專技高考-護理師內外科護理學109 年第 56 題單選題考點：呼吸性酸中毒考點：正常血氣

下列動脈血液氣體分析的報告，何者最能顯示慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的情況惡化？

ApH 7.30, $\mathrm{PaCO_2}$ $60~\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{PaO_2}$ $70~\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{HCO_3^-}$ $30~\mathrm{mEq/L}$正確答案

BpH 7.38, $\mathrm{PaCO_2}$ 45 mmHg, $\mathrm{PaO_2}$ 88 mmHg, $\mathrm{HCO_3^-}$ 24 mEq/L

CpH 7.40, $\mathrm{PaCO_2}$ 40 mmHg, $\mathrm{PaO_2}$ 94 mmHg, $\mathrm{HCO_3^-}$ 22 mEq/L

DpH 7.55, $\mathrm{PaCO_2}$ $30\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{PaO_2}$ $80\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{HCO_3^-}$ $26\mathrm{mEq/L}$

答案與詳解

正確答案

COPD 惡化典型表現：失代償性呼吸性酸中毒，pH↓、PaCO2↑、HCO3-代償性↑。

ApH 7.30, $\mathrm{PaCO_2}$ $60~\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{PaO_2}$ $70~\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{HCO_3^-}$ $30~\mathrm{mEq/L}$呼吸性酸中毒✓ 正確

pH 7.30 (酸)、PaCO2 60 (↑)、HCO3- 30 (代償性↑)、PaO2 70 (↓)，屬於部分代償性呼吸性酸中毒合併低血氧，正是 COPD 急性惡化的典型血氣變化。

BpH 7.38, $\mathrm{PaCO_2}$ 45 mmHg, $\mathrm{PaO_2}$ 88 mmHg, $\mathrm{HCO_3^-}$ 24 mEq/L正常血氣✕ 錯誤

pH、PaCO2、HCO3-、PaO2 皆在正常範圍，為健康人或 COPD 穩定期表現，無惡化跡象。

CpH 7.40, $\mathrm{PaCO_2}$ 40 mmHg, $\mathrm{PaO_2}$ 94 mmHg, $\mathrm{HCO_3^-}$ 22 mEq/L✕ 錯誤

DpH 7.55, $\mathrm{PaCO_2}$ $30\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{PaO_2}$ $80\mathrm{mmHg}$ , $\mathrm{HCO_3^-}$ $26\mathrm{mEq/L}$✕ 易錯陷阱

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