專技高考-護理師內外科護理學109 年第 63 題單選題
有關腎病症候群病人之診斷性檢查之典型發現，下列何者正確？①血尿②菌尿③蛋白尿④血清白蛋白濃度下降⑤血糖上升⑥血清膽固醇上升⑦血清三酸甘油酯上升⑧血清鈣上升
D正確答案
腎病症候群四大特徵：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂、水腫。
為什麼答案是 D
③大量蛋白尿（>3.5g/day）→ ④血清白蛋白下降 → 肝臟代償合成脂蛋白 → ⑥膽固醇、⑦三酸甘油酯上升。四者構成腎病症候群經典四聯徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群四大特徵：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂、水腫。
記口訣『蛋低脂腫』：蛋白尿↑、白蛋白↓、血脂↑、水腫。血尿/菌尿是腎炎或感染才有。
逐選項分析
A✕
①血尿屬腎絲球腎炎（如急性腎炎）典型表現，②菌尿是泌尿道感染，⑧血清鈣因白蛋白下降反而下降，三者皆非腎病症候群典型發現。
B✕
①血尿、⑧血清鈣上升皆錯誤；⑤血糖上升非腎病症候群特徵（除非合併糖尿病腎病變）。只有⑥血清膽固醇上升正確。
C✕ 陷阱
③蛋白尿、⑦三酸甘油酯上升正確，但②菌尿（感染徵象）、⑤血糖上升皆非典型。陷阱在混入看似相關的泌尿系統症狀。
D✓ 正確
③大量蛋白尿（>3.5g/day）→ ④血清白蛋白下降 → 肝臟代償合成脂蛋白 → ⑥膽固醇、⑦三酸甘油酯上升。四者構成腎病症候群經典四聯徵。
腎病症候群 vs 腎絲球腎炎 鑑別
| 特徵 | 腎病症候群 | 腎絲球腎炎 |
|---|
| 蛋白尿 | 大量 (>3.5g/day) | 輕中度 |
| 血尿 | 少見 | 典型表現（茶色尿） |
| 血清白蛋白 | 明顯下降 | 正常或輕微下降 |
| 血脂 | 顯著上升 | 正常 |
| 水腫 | 全身性、凹陷性 | 眼瞼、下肢 |
| 血壓 | 正常或輕微上升 | 高血壓明顯 |
最常見陷阱是把「血尿」放進腎病症候群（那是腎炎特徵），以及誤認「血清鈣上升」。實際上白蛋白下降會導致結合型鈣下降，血鈣是↓不是↑。菌尿則屬泌尿道感染，與本病無關。 
