專技高考-護理師內外科護理學109 年第 46 題單選題
針對右髖關節嚴重燒傷病人,為維持其關節最大功能之姿位,下列何者正確?
A髖關節維持屈曲 30 度
B髖關節屈曲 0 度,仰臥腿伸展正確答案
C膝關節屈曲 30 度
D大腿內收
B正確答案
燒傷病人擺位口訣:與攣縮相反方向!髖關節應維持伸展0度、外展中立位,避免屈曲攣縮。
為什麼答案是 B
正解。髖關節屈曲0度(完全伸展)、仰臥腿伸展,可預防髖屈曲攣縮,維持日後站立及行走功能,是髖部燒傷的標準擺位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 燒傷病人擺位口訣:與攣縮相反方向!髖關節應維持伸展0度、外展中立位,避免屈曲攣縮。
燒傷擺位原則:反其道而行。皮膚會往屈曲、內收方向攣縮,所以擺位要伸直、外展。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髖關節屈曲30度正是攣縮姿勢!燒傷後疤痕收縮會使髖關節自然屈曲,若再擺成屈曲位,日後將無法站立行走。
B✓ 正確
正解。髖關節屈曲0度(完全伸展)、仰臥腿伸展,可預防髖屈曲攣縮,維持日後站立及行走功能,是髖部燒傷的標準擺位。
C✕
膝關節應維持完全伸展(0度),不可屈曲30度,否則將造成膝屈曲攣縮,影響行走。且本題問髖關節,膝關節非重點。
D✕ 陷阱
大腿應「外展」15-20度而非內收。內收會導致鼠蹊部疤痕攣縮,限制雙腿分開活動。擺位原則與攣縮方向相反。
燒傷病人各關節抗攣縮擺位
| 部位 | 攣縮傾向 | 正確擺位 | 目的 |
|---|
| 頸部 | 屈曲 | 伸展(不墊枕) | 防下巴貼胸 |
| 肩部 | 內收 | 外展90度 | 防腋下粘連 |
| 肘部 | 屈曲 | 伸展 | 維持手臂功能 |
| 髖部 | 屈曲、內收 | 伸展0度、外展15-20度 | 維持站立行走 |
| 膝部 | 屈曲 | 完全伸展 | 維持行走 |
| 踝部 | 蹠屈(垂足) | 背屈90度 | 防垂足 |
最大陷阱是「病人覺得舒服的姿勢=攣縮姿勢」。燒傷後病人因疼痛會自然將關節屈曲、內收,但此姿勢正是日後攣縮畸形的元凶。護理原則是「反其道而行」:關節往伸展、外展方向擺位。