專技高考-護理師內外科護理學109 年第 30 題單選題
曾先生心臟衰竭住院,住院時出現臉色蒼白、冒冷汗、陣發性夜間呼吸困難及咳出大量帶有血絲的泡沫痰。請問曾先生出現那一種合併症?
D正確答案
心衰竭合併陣發性夜間呼吸困難+粉紅色泡沫痰=急性肺水腫的典型表徵。
為什麼答案是 D
左心衰竭導致肺靜脈壓升高,液體滲入肺泡形成肺水腫,典型表徵為臉色蒼白、冒冷汗、陣發性夜間呼吸困難(PND)、端坐呼吸,咳出粉紅色帶血絲泡沫痰,完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心衰竭合併陣發性夜間呼吸困難+粉紅色泡沫痰=急性肺水腫的典型表徵。
看到「粉紅色/帶血絲泡沫痰」+「夜間呼吸困難」直接鎖定肺水腫,這是心衰竭最經典合併症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氣喘主要表現為哮鳴音、呼氣性呼吸困難,痰液多為白色黏稠痰,不會有粉紅色泡沫痰,且與心衰竭無直接病理關聯。
B✕
肺結核為慢性感染性疾病,典型症狀為慢性咳嗽、午後低燒、夜間盜汗、體重減輕,咳血為鮮紅色而非泡沫痰,與急性心衰竭無關。
C✕ 陷阱
肺栓塞表現為突發性胸痛、呼吸困難、咳血,但痰液為鮮血而非泡沫狀,且不會出現陣發性夜間呼吸困難,常見於長期臥床或術後病人。
D✓ 正確
左心衰竭導致肺靜脈壓升高,液體滲入肺泡形成肺水腫,典型表徵為臉色蒼白、冒冷汗、陣發性夜間呼吸困難(PND)、端坐呼吸,咳出粉紅色帶血絲泡沫痰,完全符合題幹描述。
急性肺水腫典型五大表徵
| 症狀 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 粉紅色泡沫痰 | 肺微血管破裂+肺泡液體 | 最經典指標 |
| 陣發性夜間呼吸困難(PND) | 平躺時靜脈回流↑ | 左心衰竭特徵 |
| 端坐呼吸 | 減少靜脈回流 | 病人被迫坐起 |
| 臉色蒼白冒冷汗 | 交感神經興奮 | 休克前兆 |
| 肺部囉音 | 肺泡積液 | 聽診可聞 |
題目寫「帶有血絲的泡沫痰」易讓考生誤選肺栓塞(咳血)或肺結核(咳血)。關鍵在「泡沫痰」三個字—這是肺泡內液體經氣流攪動形成,只有肺水腫會出現,單純咳血不會有泡沫。