專技高考-護理師內外科護理學112 年第 52 題單選題
下列何者不是肺水腫病人之典型臨床表徵？
A動脈氧分壓（ $\mathrm{PaO}_{2}$ ）48 mmHg
B肺動脈楔壓（PAWP）14 mmHg正確答案
C頸靜脈怒張
D中心靜脈壓（CVP）18 cmH₂O
B正確答案
肺水腫代表左心衰竭或液體過多，PAWP 應 >18 mmHg，14 mmHg 屬正常範圍。
為什麼答案是 B
PAWP 正常值 6-12 mmHg，肺水腫時因左心室功能不佳致肺循環壓力上升，PAWP 通常 >18 mmHg。14 mmHg 僅輕微偏高，不是典型表徵，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺水腫代表左心衰竭或液體過多，PAWP 應 >18 mmHg，14 mmHg 屬正常範圍。
記住關鍵數值：PAWP 正常 6-12 mmHg，>18 才是肺水腫；CVP 正常 2-8 cmH2O，>15 即過高。
逐選項分析
A✕
PaO2 正常 80-100 mmHg，肺水腫時肺泡充滿液體造成氣體交換障礙，PaO2 降至 48 mmHg 屬嚴重低血氧，是典型表徵。
B✓ 正確
PAWP 正常值 6-12 mmHg，肺水腫時因左心室功能不佳致肺循環壓力上升，PAWP 通常 >18 mmHg。14 mmHg 僅輕微偏高，不是典型表徵，為本題答案。
C✕
肺水腫常合併右心負荷增加或體液過多，靜脈回流受阻造成頸靜脈怒張（JVD），是典型臨床表徵之一。
D✕
CVP 正常 2-8 cmH2O，肺水腫/體液過多時 CVP 會升高，18 cmH2O 明顯過高，反映右心前負荷增加，是典型表徵。
肺水腫關鍵血液動力學數值
| 指標 | 正常值 | 肺水腫時 | 臨床意義 |
|---|
| PaO2 | 80-100 mmHg | <60 mmHg | 氣體交換障礙 |
| PAWP | 6-12 mmHg | >18 mmHg | 左心室充填壓↑ |
| CVP | 2-8 cmH2O | >15 cmH2O | 右心前負荷↑ |
| PAP | 15-25/8-15 | 顯著升高 | 肺動脈高壓 |
肺水腫的診斷關鍵在於區分「稍高」和「真正異常」。PAWP(肺動脈楔壓)正常值 6-12 mmHg,當左心衰竭導致肺水腫時會飆升超過 18 mmHg,代表左心房壓力回堵到肺微血管。14 mmHg 雖然比正常上限略高一點,但還在灰色地帶,不足以讓液體大量滲入肺泡造成水腫。很多人看到「14 > 12」就以為異常,但臨床上必須達到 18 以上才會出現明顯肺水腫症狀。記住這個分界點:12 是上限,18 才是病理閾值。 
