專技高考-護理師內外科護理學112 年第 57 題單選題
有關單側自發性氣胸病人之身體檢查評估結果，下列何者錯誤？
A吸氣時，胸廓兩側不對稱
B患側觸覺震顫減弱
C患側叩診為過度反響音
D橫膈膜離軌度變大正確答案
D正確答案
單側自發性氣胸因空氣積於胸膜腔，患側肺塌陷，橫膈活動度反而變小，非變大。
為什麼答案是 D
氣胸時患側肺塌陷、胸腔內壓改變，橫膈膜活動受限，離軌度（diaphragmatic excursion）應「變小」而非變大，此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單側自發性氣胸因空氣積於胸膜腔，患側肺塌陷，橫膈活動度反而變小，非變大。
氣胸＝肺扁掉＋空氣佔空間，患側啥都減弱，橫膈當然也動不了→D 錯。
逐選項分析
A✕
患側肺塌陷、擴張受限，吸氣時胸廓起伏不對稱（患側較不動），此為正確評估結果。
B✕
空氣為不良傳導介質，胸膜腔積氣會使聲音傳導變差，故患側觸覺震顫（fremitus）減弱，敘述正確。
C✕
胸膜腔充滿空氣，叩診會呈現過度反響音（hyperresonance），是氣胸的典型特徵，敘述正確。
D✓ 正確
氣胸時患側肺塌陷、胸腔內壓改變，橫膈膜活動受限，離軌度（diaphragmatic excursion）應「變小」而非變大，此敘述錯誤，為本題答案。
氣胸 vs 其他胸部疾病身體評估對照
| 評估項目 | 氣胸（患側） | 肺炎實質化 | 胸腔積液 |
|---|
| 視診胸廓 | 起伏減弱不對稱 | 起伏減弱 | 起伏減弱 |
| 觸覺震顫 | 減弱或消失 | 增強 | 減弱 |
| 叩診音 | 過度反響音 | 濁音 | 濁音/實音 |
| 呼吸音 | 減弱或消失 | 支氣管呼吸音 | 減弱 |
| 橫膈離軌度 | 變小 | 變小 | 變小 |
陷阱在「橫膈離軌度變大」。考生看到氣胸腔內壓力改變，可能誤以為橫膈會被推得更動；實際上患側肺塌陷、呼吸動作受限，橫膈活動度是「減少」。記住氣胸患側「凡動的都變弱」即可破解。 
