專技高考-護理師內外科護理學112 年第 75 題單選題
下列何者為永久性心臟節律器之適應症?
A完全房室傳導阻斷正確答案
B心房早期收縮
C心室早期收縮
D心房撲動
A正確答案
完全房室傳導阻斷(3度AV block)是永久性心律節律器的經典適應症。
為什麼答案是 A
完全房室傳導阻斷(third-degree AV block)時心房與心室電氣完全分離,心室靠逸搏節律維持,心跳過慢易暈厥、猝死,屬永久性心臟節律器最明確的適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 完全房室傳導阻斷(3度AV block)是永久性心律節律器的經典適應症。
看到「完全」「3度」房室傳導阻斷→永久節律器;偶發早期收縮通常只需觀察或藥物。
逐選項分析
A✓ 正確
完全房室傳導阻斷(third-degree AV block)時心房與心室電氣完全分離,心室靠逸搏節律維持,心跳過慢易暈厥、猝死,屬永久性心臟節律器最明確的適應症。
B✕
心房早期收縮(PAC)多為良性,常見於咖啡因、壓力、疲勞,通常無症狀或僅心悸,去除誘因或服用藥物即可,不需植入節律器。
C✕ 陷阱
心室早期收縮(PVC)若頻繁或引發惡性心律不整,處理以藥物(如β-blocker、amiodarone)或電燒為主;嚴重者考慮ICD去顫器而非單純節律器。
D✕
心房撲動(atrial flutter)屬心搏過速類心律不整,治療以抗凝、控制心室率、電擊整流或電燒為主,不是節律器的適應症。
永久性心臟節律器常見適應症
| 類別 | 代表疾病 | 機轉 | 為何需節律器 |
|---|
| 傳導阻斷 | 完全房室傳導阻斷(3度) | 房室電訊號完全中斷 | 心室過慢易猝死 |
| 傳導阻斷 | 有症狀的2度II型AV block | 間歇性阻斷 | 易進展為3度 |
| 竇房結病變 | 病竇症候群(SSS) | 竇房結功能不良 | 心搏過慢、暈厥 |
| 慢性心搏過緩 | 症狀性心搏過緩<40/min | 多重原因 | 腦灌流不足 |
考生常把「心搏過慢」與「心搏過速」適應症搞混。節律器是治「太慢」,去顫器/藥物/電燒是治「太快或早期收縮」。看到房室「傳導阻斷」聯想慢→節律器;看到「早期收縮、撲動、顫動」多屬快速性心律不整,非節律器適應症。