專技高考-護理師內外科護理學112 年第 69 題單選題
有關愛迪生氏危機病人的護理措施,下列何者錯誤?
A監測生命徵象、輸出入量、電解質
B執行限水計畫,每天攝水量少於 1,000 c.c.正確答案
C鼓勵攝取含鈉及高蛋白質食物
D指導病人避免攝取香蕉、南瓜
B正確答案
愛迪生氏危機因腎上腺皮質功能不足,會脫水、低血鈉、高血鉀,需補水補鈉,不可限水。
為什麼答案是 B
錯誤!愛迪生氏危機因醛固酮不足造成鈉水流失、脫水、低血壓,應『補充』水分與鈉,而非限水,限水會惡化休克。
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完整詳解
Pro · 無限重點 愛迪生氏危機因腎上腺皮質功能不足,會脫水、低血鈉、高血鉀,需補水補鈉,不可限水。
愛迪生=腎上腺不足=缺鈉缺水高鉀,看到『限水』直接選!
逐選項分析
A✕
危機期病人易休克、電解質紊亂,密切監測 V/S、I/O 及電解質是必要護理,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!愛迪生氏危機因醛固酮不足造成鈉水流失、脫水、低血壓,應『補充』水分與鈉,而非限水,限水會惡化休克。
C✕
低血鈉需補鈉、組織耗損需高蛋白修復,此為正確飲食指導。
D✕
病人易高血鉀,香蕉、南瓜、柳橙等高鉀食物應避免,敘述正確。
愛迪生氏症 vs 庫欣氏症 護理重點對照
| 項目 | 愛迪生氏症(皮質醇↓) | 庫欣氏症(皮質醇↑) |
|---|
| 血鈉/血壓 | 低鈉、低血壓、脫水 | 高鈉、高血壓、水腫 |
| 血鉀 | 高血鉀(避香蕉南瓜) | 低血鉀(需補鉀) |
| 水分 | 鼓勵補水補鈉 | 限水限鈉 |
| 飲食 | 高鈉、高蛋白、高醣、低鉀 | 低鈉、高鉀、高蛋白 |
愛迪生氏症本質是「腎上腺皮質功能不足」,醛固酮分泌不足導致腎臟留不住鈉與水,反而排出鈉並留鉀,臨床表現就是脫水、低血鈉、高血鉀。護理重點是「補鈉補水、限鉀」,跟庫欣氏症(皮質醇過多導致水鈉滯留)剛好相反。考生最常踩的陷阱是把「腎上腺疾病」跟「腎臟病或心衰竭」的水分管理混為一談,以為水腫就該限水,但愛迪生氏危機根本沒水腫,反而是嚴重脫水需要大量補液。記住判斷準則:看「醛固酮方向」決定水鈉處理,愛迪生缺醛固酮就補水補鈉,庫欣過多才限水限鈉。