專技高考-護理師內外科護理學113 年第 42 題單選題
有關愛迪生危機的特徵,下列何者正確?
A正確答案
愛迪生危機 (Addisonian crisis) 是腎上腺皮質功能急性不足,導致醛固酮與皮質醇嚴重缺乏,典型表現為低血鈉、高血鉀、低血糖、低血壓。
為什麼答案是 A
醛固酮不足→鈉流失、鉀滯留,故出現高血鉀 (hyperkalemia),可能引發致命心律不整,是愛迪生危機的典型電解質變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 愛迪生危機 (Addisonian crisis) 是腎上腺皮質功能急性不足,導致醛固酮與皮質醇嚴重缺乏,典型表現為低血鈉、高血鉀、低血糖、低血壓。
口訣:腎上腺『罷工』→ 留不住鈉、排不掉鉀、撐不起血壓、顧不了血糖。四低一高:低鈉低糖低壓低皮質醇 + 高血鉀。
逐選項分析
A✓ 正確
醛固酮不足→鈉流失、鉀滯留,故出現高血鉀 (hyperkalemia),可能引發致命心律不整,是愛迪生危機的典型電解質變化。
B✕ 陷阱
錯。皮質醇與醛固酮不足→鈉水流失、血管張力下降,病人反而出現『低血壓』甚至休克,絕非高血壓。考生常與庫欣氏症候群搞混。
C✕ 陷阱
錯。皮質醇缺乏導致糖質新生下降,病人呈現『低血糖』,尤其在壓力、禁食時更明顯。高血糖是庫欣或糖尿病的特徵。
D✕ 陷阱
錯。醛固酮不足→腎臟無法留鈉,鈉隨尿液流失,呈現『低血鈉』合併脫水。與高血鉀常一起出現,是診斷關鍵。
愛迪生危機 vs 庫欣氏症候群 電解質對照
| 項目 | 愛迪生危機(皮質醇↓) | 庫欣氏症候群(皮質醇↑) | 機轉 |
|---|
| 血鈉 | ↓ 低血鈉 | ↑ 高血鈉 | 醛固酮作用 |
| 血鉀 | ↑ 高血鉀 | ↓ 低血鉀 | 醛固酮作用 |
| 血糖 | ↓ 低血糖 | ↑ 高血糖 | 糖質新生 |
| 血壓 | ↓ 低血壓/休克 | ↑ 高血壓 | 血管張力 |
| 體重 | ↓ 消瘦 | ↑ 向心肥胖 | 代謝變化 |
最大陷阱是把『愛迪生』與『庫欣』的臨床表現顛倒。記憶關鍵:愛迪生是腎上腺『不夠力』,所有數值往『低』走,唯獨血鉀因無法排出而『升高』。B、C、D 三個錯誤選項剛好都是庫欣氏症候群的表現。