專技高考-護理師內外科護理學113 年第 11 題單選題
60 歲女性病人主訴清晨會出現左側膝關節僵硬，熱敷後僵硬可以改善，且上下樓梯時關節會有輾軋音。下列何者為病人最可能的疾病診斷？
A骨質疏鬆症
B退化性關節炎正確答案
C類風濕性關節炎
D痛風性關節炎
B正確答案
清晨短暫僵硬+熱敷改善+關節輾軋音(crepitus)=退化性關節炎經典三聯徵。
為什麼答案是 B
退化性關節炎(OA)典型表現：晨僵<30分鐘、熱敷/活動後改善、關節面軟骨磨損產生輾軋音(crepitus)、好發於承重關節(膝、髖)，60歲女性為高危險群，完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 清晨短暫僵硬+熱敷改善+關節輾軋音(crepitus)=退化性關節炎經典三聯徵。
關鍵字「輾軋音」幾乎就是退化性關節炎的代名詞，加上晨僵<30分鐘直接鎖定B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
骨質疏鬆症主要是骨密度下降，臨床多無症狀，直到骨折才發現，不會有晨僵或關節輾軋音。60歲女性雖是高風險族群，但症狀不符。
B✓ 正確
退化性關節炎(OA)典型表現：晨僵<30分鐘、熱敷/活動後改善、關節面軟骨磨損產生輾軋音(crepitus)、好發於承重關節(膝、髖)，60歲女性為高危險群，完全符合。
C✕ 陷阱
類風濕性關節炎晨僵>1小時且熱敷難緩解，好發於手部小關節且對稱性侵犯，伴隨全身症狀(疲倦、發燒)，與本題單側膝關節表現不符。
D✕
痛風性關節炎為尿酸結晶沉積引起的急性發作，典型是第一蹠趾關節(大腳趾)紅腫熱痛，夜間突發劇痛，好發於中年男性，與本題慢性晨僵表現差異大。
四大關節/骨骼疾病鑑別
| 疾病 | 好發族群 | 關鍵症狀 | 部位 |
|---|
| 骨質疏鬆 | 停經後女性 | 無症狀、易骨折 | 脊椎、髖 |
| 退化性關節炎 | 中老年、肥胖 | 晨僵短、輾軋音 | 膝、髖 |
| 類風濕性關節炎 | 中年女性 | 長晨僵、對稱 | 手腕、掌指 |
| 痛風 | 中年男性 | 急性紅腫熱痛 | 大腳趾 |
考生易把「60歲女性+關節僵硬」直覺反射選類風濕性關節炎(C)，但關鍵鑑別在晨僵時間長短與是否熱敷可改善。OA晨僵短且熱敷有效，RA晨僵長且需活動才緩解，搭配「輾軋音」就是OA鐵證。 
