專技高考-護理師內外科護理學113 年第 16 題單選題
有關肥厚型心肌病變之病因，下列何者最正確？
A主動脈狹窄正確答案
B心肌炎
C澱粉樣病變
D酒精中毒
A正確答案
肥厚型心肌病變多為遺傳性肌節蛋白突變，次發原因常見為壓力過荷如主動脈狹窄。
為什麼答案是 A
主動脈狹窄造成左心室後負荷增加，心肌為克服阻力長期代償性肥厚，屬肥厚型心肌病變之典型次發病因，亦與遺傳性肌節蛋白基因突變並列主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肥厚型心肌病變多為遺傳性肌節蛋白突變，次發原因常見為壓力過荷如主動脈狹窄。
看到『心肌變厚』想『壓力負荷↑』→ 主動脈狹窄讓左心室拼命打，久了肌肉就肥厚。
逐選項分析
A✓ 正確
主動脈狹窄造成左心室後負荷增加，心肌為克服阻力長期代償性肥厚，屬肥厚型心肌病變之典型次發病因，亦與遺傳性肌節蛋白基因突變並列主因。
B✕ 陷阱
心肌炎（病毒感染等）造成心肌發炎壞死，後續常導致『擴張型』心肌病變（DCM），心室擴大而非肌壁增厚，與肥厚型機轉不同。
C✕ 陷阱
澱粉樣病變（amyloidosis）是異常蛋白沉積於心肌間質，使心肌變硬但順應性下降，屬典型『限制型』心肌病變（RCM）病因，非肥厚型。
D✕ 陷阱
長期酒精中毒會造成心肌細胞毒性損害，使心室擴大收縮無力，屬『擴張型』心肌病變的常見病因之一，與肥厚型無關。
三大心肌病變鑑別
| 類型 | 特徵 | 常見病因 | 主要後果 |
|---|
| 肥厚型 HCM | 心肌壁增厚（常見中膈） | 遺傳基因突變、主動脈狹窄（壓力過荷） | 舒張障礙、猝死 |
| 擴張型 DCM | 心室腔擴大、收縮↓ | 心肌炎、酒精、缺血、特發性 | 收縮性心衰竭 |
| 限制型 RCM | 心肌僵硬、順應性↓ | 澱粉樣變性、血鐵沉積、纖維化 | 舒張性心衰竭 |
三大心肌病變各有專屬病因群組:肥厚型核心是基因突變(家族性肌節蛋白異常),次發原因就看「心臟需要更用力」的壓力過荷情境,像主動脈狹窄、高血壓;擴張型則聚焦在「直接傷害心肌收縮力」的因子,酒精、心肌炎、藥物毒性都在此列;限制型專找「填塞心室空間」的浸潤性疾病,澱粉樣變性、血鐵沉積症最典型。判斷關鍵就問:這病因讓心肌變厚?變軟無力?還是被異物塞住?對號入座就不會把擴張型病因誤認成肥厚型了。 
