專技高考-護理師內外科護理學112 年第 30 題單選題
下列何者為骨性關節炎的症狀和徵象？
A35 歲女性，雙手呈現尺側偏移及天鵝頸
B45 歲男性，全身倦怠、肌肉痠痛、發燒、體重減輕
C30 歲女性，對稱性的關節受侵犯
D40 歲男性，X 光顯示關節間隙減少及骨贅形成正確答案
D正確答案
骨性關節炎是退化性疾病，X光可見關節間隙變窄與骨刺（骨贅）形成，好發於中老年負重關節。
為什麼答案是 D
骨性關節炎 X 光四大特徵：關節間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅 (osteophyte) 形成、軟骨下囊腫。40 歲男性符合中年後退化族群，完全符合骨性關節炎表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨性關節炎是退化性疾病，X光可見關節間隙變窄與骨刺（骨贅）形成，好發於中老年負重關節。
看到「X光關節間隙減少＋骨贅」直接選；「對稱性、尺側偏移、天鵝頸、全身性症狀」都是類風濕性關節炎 (RA)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
尺側偏移 (ulnar deviation) 與天鵝頸變形 (swan neck) 是類風濕性關節炎 (RA) 的典型手部變形，且好發於年輕女性，與骨性關節炎無關。
B✕ 陷阱
全身倦怠、發燒、體重減輕屬於「全身性症狀」，常見於 RA 或其他自體免疫疾病；骨性關節炎是局部退化性病變，無全身性症狀。
C✕ 陷阱
對稱性關節受侵犯是 RA 的重要特徵；骨性關節炎則呈「非對稱性」，多發生在單側負重關節（膝、髖）或遠端指關節 (DIP)。
D✓ 正確
骨性關節炎 X 光四大特徵：關節間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨贅 (osteophyte) 形成、軟骨下囊腫。40 歲男性符合中年後退化族群，完全符合骨性關節炎表現。
OA vs RA 快速鑑別
| 特徵 | 骨性關節炎 OA | 類風濕性關節炎 RA |
|---|
| 好發年齡 | 50 歲以上 | 20-40 歲 |
| 性別 | 男女相近 | 女 > 男 3:1 |
| 對稱性 | 非對稱 | 對稱 |
| 受侵關節 | DIP、膝、髖 | MCP、PIP、腕 |
| 晨僵時間 | < 30 分 | > 1 小時 |
| 全身症狀 | 無 | 有 |
| X光表現 | 關節間隙↓、骨贅 | 骨侵蝕、關節破壞 |
本題用「年齡＋性別＋症狀」三重線索做鑑別。A、B、C 選項把 RA 的特徵（年輕女性、對稱性、全身症狀、手部變形）混入，容易讓學生誤以為是 OA。關鍵記憶：OA 是「機械磨損」→ 影像學；RA 是「免疫發炎」→ 全身＋對稱。 
