專技高考-護理師內外科護理學110 年第 19 題單選題
下列何者為骨性關節炎的臨床表徵？
AHeberden's 結節正確答案
B發燒
C尺側偏斜
DFelty's 症候群
A正確答案
Heberden's 結節是骨性關節炎 (OA) 遠端指間關節 (DIP) 的骨質增生典型表徵。
為什麼答案是 A
Heberden's 結節出現在遠端指間關節 (DIP)，是 OA 因軟骨磨損、骨刺增生形成的硬性腫塊，為 OA 典型表徵。近端指間關節 (PIP) 的則稱 Bouchard's 結節，也屬 OA。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Heberden's 結節是骨性關節炎 (OA) 遠端指間關節 (DIP) 的骨質增生典型表徵。
看到『結節在手指末端』→ OA；看到『發燒、尺側偏斜、Felty』→ 類風濕 RA。
逐選項分析
A✓ 正確
Heberden's 結節出現在遠端指間關節 (DIP)，是 OA 因軟骨磨損、骨刺增生形成的硬性腫塊，為 OA 典型表徵。近端指間關節 (PIP) 的則稱 Bouchard's 結節，也屬 OA。
B✕ 陷阱
發燒屬於全身性發炎表現，常見於類風濕性關節炎 (RA) 等自體免疫疾病。OA 屬退化性、局部性病變，不會有全身性發炎或發燒。
C✕ 陷阱
尺側偏斜 (ulnar deviation) 是 RA 晚期手部變形的典型特徵，因滑膜炎破壞關節囊與韌帶所致。OA 不會造成尺側偏斜。
D✕
Felty's 症候群為 RA + 脾腫大 + 白血球減少三聯徵，是 RA 的嚴重併發症，與 OA 無關。
骨性關節炎 (OA) vs 類風濕性關節炎 (RA)
| 鑑別點 | OA 骨性關節炎 | RA 類風濕性關節炎 |
|---|
| 病因 | 退化、軟骨磨損 | 自體免疫、滑膜發炎 |
| 侵犯關節 | DIP、膝、髖 (負重) | PIP、MCP、腕 (對稱小關節) |
| 晨僵時間 | <30 分鐘 | >1 小時 |
| 全身症狀 | 無發燒 | 發燒、疲倦、體重減輕 |
| 手部表徵 | Heberden's、Bouchard's 結節 | 尺側偏斜、天鵝頸、鈕扣指 |
| 併發症 | 關節變形 | Felty's 症候群、血管炎 |
B、C、D 三個選項全是 RA 的特徵，命題老師故意用 RA 徵象混淆。關鍵記憶：OA 是『退化』、局部、無發燒；RA 是『發炎』、對稱、全身症狀 + 手部變形 + Felty's。 
