專技高考-護理師內外科護理學110 年第 60 題單選題
當慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人出現下列何種評估結果時，護理師須優先採取因應措施？
A杵狀指
B白色濃痰
C使用呼吸輔助肌正確答案
D桶狀胸
C正確答案
呼吸輔助肌使用代表呼吸窘迫急性惡化，為立即危險徵象，須優先處理。
為什麼答案是 C
使用胸鎖乳突肌、斜角肌等呼吸輔助肌，代表病人一般呼吸肌已無法應付，屬呼吸窘迫、呼吸衰竭前兆，須立即評估血氧、給氧並通報醫師。
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完整詳解
Pro · 無限重點 呼吸輔助肌使用代表呼吸窘迫急性惡化，為立即危險徵象，須優先處理。
ABCDE 優先順序：找「急性、會致命」的徵象。慢性變化（杵狀指、桶狀胸）都是陪榜。
逐選項分析
A✕
杵狀指是長期慢性缺氧造成的指甲末端變化，需數月至數年才會形成，屬慢性表徵，無立即處理必要。
B✕ 陷阱
白色或透明痰屬正常黏液分泌，無感染跡象。若為黃綠色濃痰才需警覺感染。此題陷阱在「濃痰」字眼易讓人緊張。
C✓ 正確
使用胸鎖乳突肌、斜角肌等呼吸輔助肌，代表病人一般呼吸肌已無法應付，屬呼吸窘迫、呼吸衰竭前兆，須立即評估血氧、給氧並通報醫師。
D✕
桶狀胸是 COPD 長期肺部過度充氣造成胸廓前後徑增加，屬慢性結構性變化，無法逆轉也非緊急處理項目。
COPD 評估：急性 vs 慢性徵象
| 徵象 | 類型 | 意義 | 處置優先 |
|---|
| 使用呼吸輔助肌 | 急性 | 呼吸衰竭前兆 | ⭐ 立即處理 |
| 發紺、意識改變 | 急性 | 嚴重缺氧 | ⭐ 立即處理 |
| 黃綠膿痰 | 亞急性 | 感染徵象 | 盡快評估 |
| 杵狀指 | 慢性 | 長期缺氧 | 觀察紀錄 |
| 桶狀胸 | 慢性 | 肺過度充氣 | 觀察紀錄 |
本題四個選項全是 COPD 常見表現，陷阱在「優先」二字。考生若看到熟悉關鍵字就選，容易被杵狀指、桶狀胸這類典型考點吸走。要記得：護理處置優先順序 = 看哪個最會致命、最急性。 
