專技高考-護理師內外科護理學110 年第 70 題單選題
有關糖尿病病人產生腎臟病變之敘述,下列何者正確?
A採高蛋白飲食可預防腎功能惡化
B是造成糖尿病病人最主要的死因正確答案
C只會出現在第 2 型糖尿病病人
D因腎絲球基底膜變薄且通透性降低所造成
B正確答案
糖尿病腎病變是糖尿病患者最主要死因,屬微血管併發症,需限制蛋白質攝取。
為什麼答案是 B
正確。糖尿病腎病變是糖尿病病人最主要的死亡原因之一,末期腎病變患者中糖尿病占最大宗,台灣洗腎原因第一名即為糖尿病腎病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病腎病變是糖尿病患者最主要死因,屬微血管併發症,需限制蛋白質攝取。
本題標準答案為 B:糖尿病腎病變是糖尿病病人最主要的死因;糖尿病也是長期洗腎族群的最大宗,因此選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
相反!糖尿病腎病變應採「低蛋白飲食」(約 0.6-0.8 g/kg/day),減輕腎絲球過濾負擔,延緩腎功能惡化。高蛋白反而加速腎衰竭。
B✓ 正確
正確。糖尿病腎病變是糖尿病病人最主要的死亡原因之一,末期腎病變患者中糖尿病占最大宗,台灣洗腎原因第一名即為糖尿病腎病變。
C✕
錯誤。第 1 型與第 2 型糖尿病都會發生腎病變,第 1 型因病程長更常見,約 30-40% 會進展至腎病變;第 2 型因人數多,絕對患者數更多。
D✕ 陷阱
描述相反。糖尿病腎病變是腎絲球基底膜「增厚」且通透性「增加」(非降低),導致蛋白質漏出產生蛋白尿,繫膜基質增生最終腎絲球硬化。
糖尿病腎病變重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 護理重點 |
|---|
| 病理變化 | 基底膜增厚、通透性增加 | 出現微量白蛋白尿 | 定期驗尿 |
| 飲食原則 | 低蛋白 0.6-0.8g/kg | 減輕腎負擔 | 優質蛋白為主 |
| 血糖控制 | HbA1c < 7% | 延緩惡化 | 規律監測 |
| 血壓控制 | < 130/80 mmHg | ACEI/ARB 首選 | 護腎降壓 |
| 預後 | 最主要死因之一 | 進展至洗腎 | 早期篩檢 |
糖尿病腎病變的核心機轉是「基底膜增厚→通透性增加→蛋白質漏出」,考選部最常設計兩大陷阱:第一是把病理過程完全顛倒,寫成「基底膜變薄」或「通透性下降」,但這樣根本不會有蛋白尿;第二是飲食原則寫反,明明腎功能已經受損要減輕負擔,卻寫「高蛋白飲食」。判斷關鍵就看「蛋白尿怎麼來」——必須是血管壁先壞掉變厚又漏,蛋白質才會跑到尿裡,此時再吃高蛋白只會加速惡化。記住這條因果鏈:增厚才會漏、漏了就要少吃蛋白,兩個方向都不能搞反。