專技高考-護理師內外科護理學110 年第 72 題單選題
有關糖尿病性酮酸中毒（DKA）治療之敘述，下列何者正確？
A處理低血糖
B矯正水分過度負荷狀態
C補充鈉離子
D矯正血液 pH 值正確答案
D正確答案
DKA 是高血糖+脫水+代謝性酸中毒，治療重點在補水、降血糖、矯正酸中毒與電解質（補鉀非補鈉）。
為什麼答案是 D
DKA 因酮體堆積造成代謝性酸中毒（pH<7.35），矯正血液 pH 值是治療核心目標之一。透過補水、胰島素抑制酮體生成即可改善；pH<7.0 時才考慮給碳酸氫鈉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DKA 是高血糖+脫水+代謝性酸中毒，治療重點在補水、降血糖、矯正酸中毒與電解質（補鉀非補鈉）。
記口訣「水、糖、鉀、酸」：補水 → 打胰島素降糖 → 補鉀 → 矯正 pH。看到「低血糖、水分過多、補鈉」全錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DKA 是「高血糖」（通常 >250 mg/dL）引起，不是低血糖。治療是用胰島素把血糖降下來，而非處理低血糖；但要小心胰島素給太快造成續發性低血糖。
B✕ 陷阱
DKA 因滲透性利尿導致嚴重「脫水」，要積極補充水分（先生理食鹽水），而非矯正水分過度負荷。此選項把病生理顛倒了。
C✕ 陷阱
DKA 病人因胰島素缺乏使鉀離子從細胞內跑出，經由尿液大量流失，真正要補的是「鉀離子」而非鈉離子。胰島素治療後鉀會再往細胞內移，更易低血鉀。
D✓ 正確
DKA 因酮體堆積造成代謝性酸中毒（pH<7.35），矯正血液 pH 值是治療核心目標之一。透過補水、胰島素抑制酮體生成即可改善；pH<7.0 時才考慮給碳酸氫鈉。
DKA 治療四大重點
| 項目 | 病生理 | 治療方式 | 注意事項 |
|---|
| 補水 | 滲透性利尿→脫水 | 先 0.9% NaCl，後 0.45% NaCl | 避免過快致腦水腫 |
| 降血糖 | 胰島素缺乏→高血糖 | 持續靜脈滴注短效胰島素 | 血糖<250 改 D5W 防低血糖 |
| 補鉀 | K+流失 + 治療後內移 | 依血鉀值補 KCl | 先確認有尿再補鉀 |
| 矯正酸中毒 | 酮體堆積→pH↓ | 補水+胰島素即可改善 | pH<7.0 才給 NaHCO3 |
本題三個錯誤選項都是把 DKA 病生理「反過來寫」：低血糖→實為高血糖、水分過多→實為脫水、補鈉→實為補鉀。考選部最愛用這種反向陷阱測試學生是否真懂病生理，只要記住 DKA 是「高血糖+脫水+酸中毒+低血鉀」就能全破。 
