專技高考-護理師內外科護理學110 年第 13 題單選題
有關食道弛緩不能（Esophageal achalasia）的敘述，下列何者正確？
A好發於食道上 1/3 處
B不會引發潰瘍性食道炎
C晚期才會出現吞嚥困難症狀
D症狀會隨著情緒壓力而加劇正確答案
D正確答案
食道弛緩不能是下食道括約肌無法放鬆的動力障礙，情緒壓力會加劇症狀。
為什麼答案是 D
正確。食道弛緩不能屬於神經肌肉動力障礙，情緒壓力、焦慮、緊張會使症狀惡化，進食冷食或快速進食亦會加劇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 食道弛緩不能是下食道括約肌無法放鬆的動力障礙，情緒壓力會加劇症狀。
記關鍵：「下段食道 + 吞嚥困難為首發 + 壓力加重」，選 D 最穩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。食道弛緩不能的病變部位在下食道括約肌（LES）及食道下 1/3，非上 1/3。因 LES 無法放鬆，食物堆積在食道下段造成擴張。
B✕
錯誤。食物長期滯留下段食道會發酵並刺激黏膜，可能引發潰瘍性食道炎，甚至增加食道癌風險，屬常見併發症。
C✕ 陷阱
錯誤。吞嚥困難（dysphagia）是此病最早且最主要的症狀，初期對固體、液體皆有吞嚥困難，並非晚期才出現。
D✓ 正確
正確。食道弛緩不能屬於神經肌肉動力障礙，情緒壓力、焦慮、緊張會使症狀惡化，進食冷食或快速進食亦會加劇。
食道弛緩不能重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病變部位 | 下食道括約肌 (LES) 及食道下 1/3 |
| 主因 | 食道肌神經叢退化，LES 無法放鬆 |
| 主症狀 | 吞嚥困難（早期就出現，固體+液體皆困難） |
| 伴隨症狀 | 胸痛、夜間嗆咳、食物逆流、體重減輕 |
| 加重因子 | 情緒壓力、焦慮、冷食、快速進食 |
| 併發症 | 潰瘍性食道炎、吸入性肺炎、食道癌風險↑ |
| 診斷 | 食道攝影呈「鳥嘴狀（bird's beak）」 |
| 治療 | 鈣離子阻斷劑、氣球擴張術、Heller 肌肉切開術 |
食道弛緩不能的病灶位置與臨床進程是兩大關鍵。病理機轉是下食道括約肌的抑制性神經元退化，導致括約肌無法放鬆，所以病變位置在食道「下1/3」而非上段。吞嚥困難是疾病初期就出現的主訴，因為食物一開始就過不去，不是等到晚期才發生。情緒與壓力會讓括約肌更緊繃，使症狀惡化。判斷重點：看到「下食道括約肌」就想「食道下段」；看到「弛緩不能」就知道吞嚥困難是首發而非晚期表現。 
