專技高考-護理師內外科護理學110 年第 4 題單選題
因車禍造成左側胸椎第 6 節受傷的病人,出現脊髓半側截斷症候群,下列敘述何者正確?
A左側胸椎第 6 節以下的疼痛及溫度感消失
B左側胸椎第 6 節以下的運動功能及震動感消失正確答案
C左側胸椎第 6 節以下的輕觸覺消失
D右側胸椎第 6 節以下的深觸覺消失
B正確答案
脊髓半側截斷(Brown-Séquard症候群):同側運動+本體感覺喪失,對側痛溫覺喪失。
為什麼答案是 B
運動纖維(皮質脊髓側索)與震動感/本體感(後索)在延腦才交叉,故脊髓損傷時『同側』喪失。左側 T6 受傷 → 左側 T6 以下運動及震動感消失,正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓半側截斷(Brown-Séquard症候群):同側運動+本體感覺喪失,對側痛溫覺喪失。
口訣:同側『動、震、位』,對側『痛、溫』。問左側受傷 → 左側運動/震動感沒了。
逐選項分析
A✕
痛溫覺走脊髓視丘側索,入脊髓後『立刻交叉』到對側上行。左側受傷應為『右側』痛溫覺消失,不是左側。
B✓ 正確
運動纖維(皮質脊髓側索)與震動感/本體感(後索)在延腦才交叉,故脊髓損傷時『同側』喪失。左側 T6 受傷 → 左側 T6 以下運動及震動感消失,正確。
C✕ 陷阱
輕觸覺由後索與前索雙路徑傳導,臨床上多『保留』,不會完全消失。此為常見陷阱選項。
D✕ 陷阱
深觸覺(本體感、震動)走後索,於延腦才交叉,應為『同側(左側)』喪失,而非右側。左右顛倒陷阱。
Brown-Séquard 症候群感覺/運動缺損對照
| 傳導路徑 | 交叉位置 | 損傷側缺損 | 例:左側T6受傷 |
|---|
| 皮質脊髓側索(運動) | 延腦 | 同側 | 左側 T6 以下癱瘓 |
| 後索(震動/本體/深觸) | 延腦 | 同側 | 左側 T6 以下喪失 |
| 脊髓視丘側索(痛溫) | 脊髓入口即交叉 | 對側 | 右側 T6 以下喪失 |
| 輕觸覺 | 雙路徑 | 多保留 | 通常不受影響 |
最大陷阱在『左右邊』!痛溫覺一進脊髓就交叉,所以左側受傷是右側痛溫覺消失;運動與本體感要到延腦才交叉,所以左側受傷是左側消失。A 選項把痛溫覺放同側、D 選項把深觸覺放對側,都是左右顛倒陷阱。