專技高考-護理師內外科護理學110 年第 24 題單選題
因呼吸衰竭而血中二氧化碳分壓（ $\mathrm{PaCO_2}$ ）過高時，下列症狀何者最可能立即危及生命？
A病人變得嗜睡導致 $PaCO_{2}$ 提高正確答案
B病人周邊血氧飽和濃度（ $\mathrm{SpO_2}$ ）為 $90\%$
C病人主訴全身虛弱
D病人的血壓偏高 160/90 mmHg
A正確答案
CO2 蓄積導致 CO2 麻醉（嗜睡），呼吸驅動下降形成惡性循環，最快致命。
為什麼答案是 A
PaCO2 過高會抑制中樞神經，病人由躁動轉為嗜睡、意識不清（CO2 麻醉），代表呼吸驅動力下降，CO2 會繼續堆積形成惡性循環，可能快速進展至昏迷、呼吸停止，最立即危及生命。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CO2 蓄積導致 CO2 麻醉（嗜睡），呼吸驅動下降形成惡性循環，最快致命。
看到『嗜睡+PaCO2↑』直接選，這是 CO2 narcosis 的典型警訊。
逐選項分析
A✓ 正確
PaCO2 過高會抑制中樞神經，病人由躁動轉為嗜睡、意識不清（CO2 麻醉），代表呼吸驅動力下降，CO2 會繼續堆積形成惡性循環，可能快速進展至昏迷、呼吸停止，最立即危及生命。
B✕ 陷阱
SpO2 90% 雖偏低但尚可透過氧氣治療改善，且呼吸衰竭合併高碳酸血症者給氧需謹慎（避免抑制呼吸），但此數值本身非立即致命。
C✕
全身虛弱為非特異性主訴，屬主觀症狀，不會立即威脅生命，僅反映病人整體狀況不佳。
D✕
血壓 160/90 mmHg 屬輕度升高，可能是交感神經代償反應，並非立即危及生命的急症，可後續處理。
高碳酸血症 (PaCO2↑) 症狀進程
| 階段 | PaCO2 | 神經表現 | 危險度 |
|---|
| 早期 | 輕度↑ | 頭痛、躁動、盜汗 | 低 |
| 中期 | 中度↑ | 意識混亂、撲翼樣震顫 | 中 |
| 晚期(CO2麻醉) | 重度↑ >60-70 | 嗜睡、昏迷、呼吸抑制 | 🚨立即致命 |
考生易選 B（SpO2 90%）以為低血氧最危急，但題幹關鍵是『PaCO2 過高』情境下，嗜睡代表呼吸中樞被抑制、病人即將失去自主呼吸，比單純 SpO2 偏低更迫切，屬於需立即插管通氣的警訊。 
