專技高考-護理師內外科護理學110 年第 45 題單選題
有關化學物質燒傷導致皮下組織損傷的處置，下列何者錯誤？
A休克期應預防低血鈉及代謝性酸中毒
B利尿期應預防低血鉀及代謝性酸中毒
C在燒傷現場應先沖洗再送醫
D恢復期應預防急性腎衰竭正確答案
D正確答案
化學灼傷處置分期：休克期→利尿期→恢復期，急性腎衰竭是休克期風險非恢復期。
為什麼答案是 D
急性腎衰竭主要發生在「休克期」，因大量體液流失致腎灌流不足，加上肌紅蛋白、血紅素阻塞腎小管。恢復期（傷口癒合、復健期）主要預防的是感染、攣縮、疤痕增生，非急性腎衰竭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化學灼傷處置分期：休克期→利尿期→恢復期，急性腎衰竭是休克期風險非恢復期。
反向題找錯：急性腎衰竭發生在休克期（循環不足+肌紅蛋白阻塞腎小管），不是恢復期。
逐選項分析
A✕
休克期因大量體液流失至組織間隙，鈉隨水份流失，組織灌流不足易致乳酸堆積，故須預防低血鈉及代謝性酸中毒，敘述正確。
B✕
利尿期（傷後約48-72小時後）體液從組織間隙回流血管，大量排尿使鉀離子流失，且腎臟代償性排氫離子能力下降，須預防低血鉀與代謝性酸中毒，敘述正確。
C✕ 陷阱
化學灼傷首要處置為現場大量清水沖洗至少20-30分鐘稀釋並移除化學物質，再送醫治療，可降低組織損傷深度，敘述正確。這是化學灼傷與熱灼傷最大差別。
D✓ 正確
急性腎衰竭主要發生在「休克期」，因大量體液流失致腎灌流不足，加上肌紅蛋白、血紅素阻塞腎小管。恢復期（傷口癒合、復健期）主要預防的是感染、攣縮、疤痕增生，非急性腎衰竭。
燒傷三分期照護重點
| 分期 | 時間 | 生理變化 | 預防重點 |
|---|
| 休克期 | 傷後0-48小時 | 體液滲出血管外、少尿 | 低血鈉、代謝性酸中毒、急性腎衰竭 |
| 利尿期 | 傷後48-72小時後 | 體液回流、多尿 | 低血鉀、代謝性酸中毒、肺水腫 |
| 恢復期 | 傷口癒合後 | 組織修復 | 感染、疤痕攣縮、復健 |
急性腎衰竭是「休克期」併發症而非「恢復期」。出題者故意把休克期的併發症移到恢復期測驗考生對分期的掌握。恢復期重點在於傷口、疤痕、心理復健，而非急性腎功能問題。 
