專技高考-護理師內外科護理學110 年第 40 題單選題
有關預防乳癌病人術後淋巴水腫的照護，下列敘述何者正確？
A術後第二天才可以操作手指屈曲和腕部伸展運動
B爬牆和轉繩運動在有引流管時，就要開始做
C側臥時，健臂在上，枕頭夾於腋下到臀部，並將手墊高
D臥床時，用枕頭將肩部與患臂墊高，使手腕比手肘高，手肘比肩膀高正確答案
D正確答案
乳癌術後預防淋巴水腫的核心原則是「促進回流」與「避免壓迫」。臥床時患肢應墊高且保持「手腕高於手肘，手肘高於肩膀」，大關節運動需等引流管拔除後再進行。
為什麼答案是 D
利用重力原理促進淋巴與靜脈回流，臥床時應以枕頭墊高患肢，並保持「遠端高於近端」的原則，即手腕高於手肘，手肘高於肩膀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌術後預防淋巴水腫的核心原則是「促進回流」與「避免壓迫」。臥床時患肢應墊高且保持「手腕高於手肘，手肘高於肩膀」，大關節運動需等引流管拔除後再進行。
記住促進淋巴回流的重力原則：「遠端高於近端（手腕>手肘>肩膀）」，且絕對不能壓迫患肢，秒選D。
逐選項分析
A✕
術後麻醉清醒（24小時內）即可開始做手指屈曲及腕部伸展等末梢小關節運動，以促進血液循環，不需等到第二天。
B✕ 陷阱
爬牆、轉繩等肩關節大範圍活動，必須等到「引流管拔除」且傷口癒合良好後才能進行，以免過度牽扯導致傷口裂開或影響引流。
C✕ 陷阱
側臥時若「健臂在上」，代表身體壓迫在「患臂」上，這會嚴重阻礙患側淋巴回流並引發水腫。正確姿勢應為平躺或「患臂在上」，避免任何壓迫。
D✓ 正確
利用重力原理促進淋巴與靜脈回流，臥床時應以枕頭墊高患肢，並保持「遠端高於近端」的原則，即手腕高於手肘，手肘高於肩膀。
乳癌術後患肢復健運動時程
| 時間點 | 運動類型 | 具體動作 | 目的 |
|---|
| 術後 24 小時內 | 末梢小關節運動 | 握拳、放鬆、手腕屈伸 | 促進末梢血液循環，預防僵硬 |
| 術後 1-5 天 | 手肘與輕度肩部運動 | 梳頭動作、手臂輕度平舉 | 維持關節活動度，避免攣縮 |
| 引流管拔除後 | 肩關節全範圍運動 | 爬牆運動、轉繩運動、滑輪運動 | 恢復肩關節完整活動度 |
選項C的「健臂在上」是經典陷阱。考生常直覺認為健側要多活動而在上，卻忽略了健臂在上等於「身體壓著患臂」，這違反了預防淋巴水腫「絕對不可壓迫患肢」的鐵律。 
