專技高考-護理師內外科護理學112 年第 44 題單選題
有關牛皮癬之敘述，下列何者正確？
A間接性發作，夏天出現冬天消失
B好發部位為頭皮、手肘伸側及膝蓋呈不對稱分布
C皮膚由邊緣明顯的紅斑轉變成易脫落的銀灰色鱗屑正確答案
D在病灶表皮的角質層出現微小膿瘍稱為柯納氏現象（Koebner's phenomenon）
C正確答案
牛皮癬（乾癬）典型特徵為對稱性分布的紅斑伴隨銀白色脫屑，常於冬天惡化，且正常皮膚受傷處易誘發新病灶（柯納氏現象）。
為什麼答案是 C
這是牛皮癬最典型的臨床表徵：病灶為邊界清楚的紅色斑塊，表面覆蓋著層層易脫落的銀白色（或銀灰色）鱗屑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛皮癬（乾癬）典型特徵為對稱性分布的紅斑伴隨銀白色脫屑，常於冬天惡化，且正常皮膚受傷處易誘發新病灶（柯納氏現象）。
秒殺關鍵：看到「銀灰色/銀白色鱗屑」直接選！記住牛皮癬是「冬天惡化、對稱分布」，且柯納氏現象是指「受傷處長出新病灶」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牛皮癬通常在「冬天惡化」（因氣候乾燥、日照減少），而在「夏天改善」（因陽光中的紫外線照射有助於減緩症狀），選項敘述剛好顛倒。
B✕
牛皮癬確實好發於頭皮、手肘伸側及膝蓋等易受摩擦的部位，但其病灶通常呈現「對稱性」分布，而非不對稱。
C✓ 正確
這是牛皮癬最典型的臨床表徵：病灶為邊界清楚的紅色斑塊，表面覆蓋著層層易脫落的銀白色（或銀灰色）鱗屑。
D✕ 陷阱
在病灶表皮角質層出現微小膿瘍稱為「門羅氏微膿瘍 (Munro's microabscesses)」；「柯納氏現象 (Koebner's phenomenon)」是指在正常皮膚受傷處（如抓傷）誘發出新的乾癬病灶。
牛皮癬（乾癬）三大特殊表徵
| 表徵名稱 | 英文名稱 | 臨床表現 | 臨床意義 |
|---|
| 柯納氏現象 | Koebner's phenomenon | 正常皮膚受傷處（如抓傷、摩擦）長出新的乾癬病灶 | 代表疾病處於活動期，應避免搔抓 |
| 奧斯皮茨氏現象 | Auspitz sign | 刮除表面鱗屑後，底層會出現點狀出血 | 因真皮乳突層微血管擴張且表皮變薄所致 |
| 門羅氏微膿瘍 | Munro's microabscesses | 病灶表皮的角質層出現微小膿瘍 | 組織病理學特徵，為嗜中性白血球聚集 |
乾癬必考三個特殊表徵要分清楚:柯納氏現象是「正常皮膚受傷後長出新病灶」,蠟滴現象是「刮除鱗屑像刮蠟燭」,奧斯匹茲徵象是「刮到底層出現點狀出血」。考選部最愛把柯納氏現象跟門羅氏微膿瘍混淆,前者講的是病灶擴散機制,後者是病理切片下才看得到的膿球堆積。判斷關鍵:看到「外傷部位」就想柯納氏,看到「刮除動作」就想蠟滴或奧斯匹茲,看到「顯微鏡檢查」才是門羅氏微膿瘍。 
