專技高考-護理師內外科護理學107 年第 16 題單選題
急性心肌梗塞最典型的臨床表徵，下列何者正確？
A胸痛持續時間小於 20 分鐘
B血壓上升
C服用 Nitroglycerin（NTG）可以緩解胸痛
D休息無法緩解胸痛正確答案
D正確答案
急性心肌梗塞胸痛持續超過20分鐘，休息與NTG皆無法緩解，是與心絞痛最大區別。
為什麼答案是 D
正確。AMI胸痛為持續性，休息和NTG皆無法緩解，這是與穩定型心絞痛最關鍵的區別，也是臨床立即送醫的警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞胸痛持續超過20分鐘，休息與NTG皆無法緩解，是與心絞痛最大區別。
記口訣：MI 胸痛「久、重、不解」—持續久、程度重、休息和NTG都壓不下來。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。AMI胸痛通常持續超過20-30分鐘以上，甚至數小時。小於20分鐘較像穩定型心絞痛(angina)，這是最常混淆的鑑別點。
B✕
錯誤。AMI因心肌缺血、心輸出量下降，加上迷走神經反射，血壓常下降而非上升，嚴重者甚至出現心因性休克。
C✕ 陷阱
錯誤。NTG對心絞痛有效，但對AMI因冠狀動脈已完全阻塞、心肌壞死，舌下含服NTG 3次(每5分鐘一次)仍無法緩解胸痛，為重要鑑別指標。
D✓ 正確
正確。AMI胸痛為持續性，休息和NTG皆無法緩解，這是與穩定型心絞痛最關鍵的區別，也是臨床立即送醫的警訊。
AMI 典型臨床表徵
| 項目 | 表現 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 胸痛時間 | >20-30分鐘 | 心肌持續缺血壞死 | 與angina關鍵區別 |
| 胸痛性質 | 壓迫感、壓碎感 | 可放射至左肩、下巴 | 女性/糖尿病患可能不典型 |
| NTG反應 | 無效 | 冠狀動脈已完全阻塞 | 需立即送醫PCI |
| 伴隨症狀 | 冒冷汗、噁心、瀕死感 | 交感神經興奮 | 血壓可能下降 |
A和C都是穩定型心絞痛的特徵，考生若未鑑別angina與AMI差異容易誤選。B選項則是方向顛倒—AMI因心輸出量下降，血壓是降低而非上升。記住「AMI三不」：休息不緩解、NTG不緩解、時間不短暫。 
