專技高考-護理師內外科護理學107 年第 70 題單選題
有關代謝性酸中毒造成之原因，下列何者錯誤？
D正確答案
代謝性酸中毒源於酸增加或鹼流失；嚴重嘔吐會流失胃酸反造成代謝性鹼中毒。
為什麼答案是 D
嚴重嘔吐會流失胃液中的 HCl（鹽酸），酸性物質流失反而造成「代謝性鹼中毒」，非酸中毒，故為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 代謝性酸中毒源於酸增加或鹼流失；嚴重嘔吐會流失胃酸反造成代謝性鹼中毒。
看到「嘔吐」→ 流失 HCl（胃酸）→ 鹼中毒；「腹瀉」→ 流失 HCO3⁻ → 酸中毒。兩者剛好相反！
逐選項分析
A✕
過度運動使肌肉無氧代謝產生大量乳酸，導致乳酸性酸中毒，屬代謝性酸中毒原因之一。
B✕
過度飢餓時身體分解脂肪產生酮體，造成酮酸中毒（ketoacidosis），為代謝性酸中毒常見原因。
C✕
嚴重腹瀉會大量流失腸液中的 HCO3⁻（碳酸氫根），鹼性物質流失導致代謝性酸中毒。
D✓ 正確
嚴重嘔吐會流失胃液中的 HCl（鹽酸），酸性物質流失反而造成「代謝性鹼中毒」，非酸中毒，故為本題答案。
酸鹼失衡四大類型
| 類型 | pH | 常見原因 | 代償機制 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | ↓ | 腹瀉、飢餓、乳酸、腎衰、DKA | 呼吸加深加快（Kussmaul） |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | 嘔吐、胃抽吸、過量制酸劑 | 呼吸變慢變淺 |
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | 換氣不足、COPD、呼吸衰竭 | 腎臟保留 HCO3⁻ |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | 過度換氣、焦慮、發燒 | 腎臟排出 HCO3⁻ |
本題最大陷阱在於「嘔吐」與「腹瀉」的酸鹼影響完全相反。學生常誤以為「消化道症狀都會造成酸中毒」，但關鍵在流失的是酸性（胃液）還是鹼性（腸液）液體。嘔吐流失胃酸→鹼中毒；腹瀉流失碳酸氫根→酸中毒。 
